【醫學常識】膝蓋僵持卡住有可能半月軟骨破裂

新竹有一位六十歲的方先生，退休後住到鄉下的家，過著愜意的田園生活，每天下田享受農忙樂，但卻開始覺得膝蓋不舒服，起初還能忍耐而沒求醫，沒想到膝蓋竟然開始不定時的不能動，伸也伸不直，彎也彎不下，僵持了一段時間才能動，有時還需要他人幫忙才能解除這個窘境。經人介紹到臺大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師處求診，問診檢查後安排核磁共振檢查，確診為膝蓋的半月軟骨嚴重「桶柄形」破裂(Bucket Handle Tear)。

　　半月軟骨就如同水桶的把柄，有時會翻過來卡住膝蓋的活動，有時又會翻回去恢復正常，造成方先生的症狀時好時壞。經過臺大醫院竹東分院骨科黃醫師建議接受關節鏡半月板縫合修補手術，術後隔天就已恢復行走，症狀幾乎完全解除，不久後就恢復了樂活的退休田園生活。

　　臺大醫院竹東分院骨科黃醫師表示，每當我們做一些跑跳的動作時，身體的重量便透過膝關節傳到地面，而關節中最主要承擔這些壓力的角色便是半月軟骨又稱「半月板」，好像一個出氣筒般，承擔莫大的壓力再排解於無形，於是若是隨著年紀退化或是受到運動傷害，便有可能產生破裂而疼痛，又因為半月軟骨位在膝蓋深處，病患不太容易指明位置，X光又無法呈現，需要透過核磁共振才能進行較完整的評估，造成許多病患流連於各大醫療院所無法對症下藥，據統計將近每十人就有一人半月板損傷，超過四十歲的人半月板損傷的機會是二十歲以下的四倍。

　　半月軟骨破裂的初期，只有小的裂縫，並沒有完全裂開移位，此時若是及早發現，可以以高濃度葡萄糖水或是富血小板血漿(Platelet-Rich-Plasma, PRP)由超音波導引進行注射至裂縫，稱為「增生療法」(Prolotherapy)，刺激半月軟骨的增生癒合，經過數次療程後，有可能達成癒合，便不需要開刀進行縫合修補。

　　過去沒有關節鏡時，縫補軟管需要開大傷口。現在關節鏡縫合修補，只要透過一個約半公分的傷口，不但不須額外的大傷口，而且可以一次縫補大範圍的破裂，手術時間大幅縮短，病人復原也大幅加速，使得半月板破裂成為病人口中的「小手術」。現在關節鏡手術應用非常廣，除了半月板修補手術外，十字韌帶斷裂的重建也從原本標準的傳統開放手術，已經變成以全關節鏡下重建成為主流。（圖片／台大竹東分院提供）

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