鳥糞藏隱球菌　免疫力弱者容易感染

記者吳順永／台南報導

69歲男性腸癌患者，手術後化療並定期追蹤，經台南市立醫院胸腔外科吳星賢醫師發現，患者肺部出現肺結節，檢驗結果也同時呈現癌胚胎抗原高於正常值，初步診斷是肺部轉移性腫瘤，正子電腦斷層造影確認病灶，經胸腔鏡手術成功切除腫瘤，病理切片顯示為隱球菌肺炎所形成的慢性肉芽腫發炎。

吳星賢醫師表示，隱球菌屬於黴菌，主要來源為受鴿子或鳥類糞便污染的土壤，隱球菌透過呼吸道進入人體，除可能造成肺部感染，也可能侵入血液引起敗血症，甚至進入腦部，引起腦膜炎，免疫力低下的患者屬於高風險族群。

肺部感染的程度依患者的免疫力而定，可能是嚴重的呼吸窘迫症候群、肺炎、肺積水，甚至到無症狀的肺部肉芽腫發炎性團塊。

吳星賢醫師指出，肝硬化的病人若感染隱球菌，可能會出現黴菌血症，嚴重可能致死。隱球菌所引起的肺部結節或團塊，經手術切除病灶，才能在病理組織中確認隱球菌感染。一般而言，手術治療效果很好，再依患者狀況評估是否需要合併抗黴菌藥物治療。

感染隱球菌初期症狀類似感冒，會出現高燒不退，嚴重時則有極度倦怠、劇烈頭痛等症狀。高危險群患者包括糖尿病、紅斑性狼瘡、肝硬化、癌症患者、器官移植病人、長期類固醇治療者等免疫缺陷或抵抗力差者。

吳星賢醫師提醒，環境周遭若有鴿子或鳥類糞便，應勤於清理定期消毒。飼養環境保持通風、乾燥及低密度飼養，減少病菌傳播，皮膚有傷口時須包紮以免接觸而感染，免疫力較差者可以戴口罩自我防護，而無慢性疾病且抵抗力正常者則不必過度擔憂。