胃腸基質瘤併發出血　達文西手臂微創助幫患者挽回健康

記者張文熹／彰化報導

52歲的小陳(化名)是個作息正常的上班族，平常身體健康且無菸酒等嗜好，近來卻偶而發生頭暈目眩的情形，本來不以為意，但連續二、三天都看到解出的便好像柏油般的黑色，心裡好納悶，於是到醫院腸胃科求診。根據患者的主訴，醫師安排了胃鏡檢查，竟然發現在胃部下方胃竇區的後壁，有一個腫瘤合併潰瘍並且正在滲血。進一步的電腦斷層檢查也提供了腫瘤和鄰近器官相對位置及有無合併其他腹腔內腫瘤，作為治療的評估。

腸胃科王俊偉醫師當下對病灶緊急止血並切片作病理化驗，化驗結果證實該腫瘤為胃腸基質瘤。於是在其病情穩定後，經由院方醫療小組開會研商，由外科醫療副院長李岳聰醫師操刀，以達文西機器手臂微創手術將腫瘤完整切除，由於傷口小且精準手術，小陳很快恢復了健康。

胃腸基質瘤併發出血　達文西手臂微創助幫患者挽回健康

李岳聰醫師表示，胃腸基質瘤有其特別的病理特性及免疫組織診斷方式，有惡性變化的可能，包括復發及轉移。手術切除是標準治療，術後依病情適當給予標靶藥物治療可減少復發率。

醫師李岳聰指出，雖然此疾病相對較少，國外一些文獻卻發現胃腸基質瘤患者約有14%同時合併其他腹腔內惡性腫瘤。統計彰濱秀傳紀念醫院創院至今十二年來的資料並且於今年台灣外科醫學會年會報告成果，發現有8.9%的患者同時合併其他惡性腫瘤。

李岳聰醫師說，回想每一次為這些患者同時切除兩種腫瘤時，總是「大粒汗、小粒汗」，但為了將合併的腫瘤切除乾淨，再辛苦都是值得的。所以術前的詳細檢查及評估是必要的。

近年來微創手術精進，切除腹腔褈瘤很少需要開膛破肚，李岳聰醫師以彰化秀傳紀念醫院及彰濱秀傳紀念醫院四年間的數據分析，在慎選合適案例下，有七成五是可順利採取腹腔鏡微創手術切除的，此分析報告也在2014年發表於國外期刊。而達文西機器手臂的一「臂」之力，在腹腔鏡微創手術上更發揮了精準的力量。

李岳聰醫師提到，胃腸基質瘤症狀較常見的是胃腸道出血、解黑便、貧血和腹痛，此外，有些患者會有胃腸不舒服、噁心嘔吐、便秘或腹瀉情形，民眾不要大意。