林新醫院:大量積血造成尿滯留　達文西處理複雜骨盆構造

【記者徐義雄／台中報導】

一名50多歲婦人月經來潮後突發急性尿滯留，前往林新醫院急診檢查，發現子宮下段有大量積血壓迫膀胱及尿道，另有約12公分病灶。考量病灶位於骨盆底深處，加上患者具有雙子宮等特殊解剖構造，林新醫院婦產科胡洺褘醫師評估傳統腹腔鏡手術難度較高，經與患者討論後決定採用達文西手術，進行子宮全切除及雙側卵巢切除。

患者知道自己有雙子宮及左側腎臟發育不全，因乳癌接受乳房切除及停經針治療。停經針於兩年前停用後，陸續出現經痛及下腹痛。

胡洺褘醫師指出，患者的疼痛及經血滯留與先天性生殖系統構造有關，並非停經針所造成。

手術中發現，左側子宮與腸子及腹壁嚴重沾黏，且左側陰道沒有出口，使其約有750毫升陳舊經血累積在其中，容量甚至比不少大杯手搖飲還多；術前影像所見約12公分病灶，術中確認主要為陳舊血液。面對骨盆腔深部、複雜且沾黏嚴重的手術環境，達文西系統透過高解析3D影像及靈活器械，協助醫師完成手術。患者目前持續門診追蹤，無特殊狀況。

林新醫院婦產科胡洺褘醫師表示，雙子宮屬先天性生殖系統構造差異，並非所有患者都需要手術，若有單側發育不良或出口阻塞等情況，則可能需要進一步處理，實際治療方式仍須依個別構造及症狀評估。雙子宮一般不會明顯影響患者的受孕能力，但懷孕期間流產、早產及胎位不正等風險可能增加。

胡洺褘醫師醫師提醒，若女性有反覆經痛、下腹痛、經期異常，或出現異常出血、疼痛、搔癢及分泌物異常等情形，應及早就醫檢查。先天生殖構造存在差異者，也應依個別情況接受適當檢查與治療。