資深阿長出馬！　洗腎三步驟顧好生命線

血液透析病人長期需經由瘻管（俗稱手筋）進行洗腎，「瘻管」是經由手術將動脈及靜脈血管吻合，成為病人長期洗腎的血管通路，當「瘻管」無法使用時，就需另外重建。而造成瘻管重建或損壞的原因，可能來自於血管狀況不佳、容易堵塞，或是病人對瘻管照護知識缺失、醫療院所對病人瘻管部位的照護不足，導致必須重新進行「造管」或「植管」，因此「透析瘻管照護」就顯得更加重要。

瘻管照護三步驟顧好洗腎生命線

奇美醫學中心護理部血液透析室護理長黃惠暄解釋，台灣腎衰竭病人眾多，對於長期洗腎病人來說，洗腎瘻管的功能往往決定透析的效果與品質，說瘻管是洗腎病人的生命線一點也不為過。瘻管照護三步驟分成，洗前「重評估」；洗中「重安全」；洗後「重照護」。

步驟一：洗前「重評估」

透析前應執行瘻管三大功能評估－「視：皮膚完整性、針孔癒合情形；觸：瘻管分布及走向、深淺及彈性、震顫音(Thrill)強弱；聽：嘈音」；恪守無菌原則，避免瘻管感染。

步驟二：洗中「重安全」

為維護透析管路安全，在透析過程中需定期監測及確實查檢管路，做到透析安全「滴血不漏」，醫學中心也應落實查核機制與加強訓練人員危機處理能力。

步驟三：洗後「重照護」

瘻管是透析病人的第二生命，透析後瘻管自我照護對於透析病人而言也是相當重要的課題。除了對病人給予照護衛教外，衛教對象也應延伸到主要照護者(如家屬、外籍看護等)，提升病人及照顧者對瘻管照護的能力。