30多歲陳小姐原本個性開朗，不拘小節，三年多前，脾氣突然變得怪異，動不動就生氣，常為了小事而抓狂，公司主管及同事受不了，連家人也難以忍受，最後她因劇烈頭痛而就醫，核磁共振影像結果為乳癌末期所引發腦轉移。
和信治癌中心醫院內科部血液與腫瘤內科主治醫師陳鵬宇指出，在HER2陽性乳癌患者中，約有五成轉移至腦部，神經學表現為走路不穩、平衡感變差，有些則合併頭痛，以及情緒起伏變化太大。
乳癌腦轉移患者思緒大受影響
陳鵬宇醫師表示，不少乳癌患者年齡剛好在更年期前後，癌細胞轉移至腦部之後，變得容易生氣、暴躁，起初以為是更年期症狀，但伴隨著頭痛，經過檢查才知乳癌腦轉移。
陳小姐就是典型個案，摸到乳房硬塊時，自覺不對勁，趕緊就醫，確診為一期乳癌，切片結果為HER2陽性，切除後定期回診，檢查結果正常。術後一年多，常因為小事與家人吵架，情緒極度不穩，家人甚至懷疑她可能為情緒患疾。
因為持續頭痛，陳小姐至神經外科就診，沒想到，腦部核磁共振發現了腦部一顆四、五公分腫瘤，切片證實為乳癌腦轉移，這才知道她脾氣變壞，可說是身不由己，係因腦瘤壓迫到腦部組織。
陳鵬宇醫師指出，除了頭痛、情緒不穩、肢體動作變慢、協調性變差之外，乳癌腦轉移患者的思緒、思考邏輯，有時也會受到影響。曾有一名40多歲已婚醫師受到一名女性患者的青睞，婦人一再想介紹女兒給他認識，即使該醫師表明已經結婚有孩子，但婦人還是堅持己見，打算安排相親。
醫師翻閱婦人病病歷資料，發現她幾年前曾經罹患過乳癌，懷疑她異於常人的想法及行為，可能為腦轉移，轉介她至神經外科接受進一步檢查，結果證實了他的想法，確實乳癌腦轉移。
標靶化療二合一藥物，延緩疾病惡化助延命
在治療方面，陳鵬宇醫師表示，以往只要轉移至腦部，等同於宣判死刑，因為治療武器太少，僅有電療、放療及化療，平均存活期僅八至九個月，有人確診之後，不到三個月就走了。
隨著藥物的進度，美國國家癌症治療指引建議標靶化療二合一藥物是轉移性HER2陽性乳癌第二線主要用藥選擇，可延緩疾病惡化，對於腦轉移患者來說，與目前健保的治療藥物相較，可以延長兩倍存活。
乳癌標靶化療二合一的藥物，標靶夾帶化療直搗癌細胞，較能突破大腦血腦屏障，且副作用明顯較低，兼顧抗癌療效及生活品質，陳鵬宇醫師說：，「晚期乳癌轉移至腦，也不該放棄」。
由於HER2陽性乳癌具有高度轉移特性，陳鵬宇醫師提醒患者，「HER2陽性乳癌患者治療武器多，腦轉移患者仍應積極治療」，癌友務必定期回診，在醫師評估下，擬定最適合的治療策略。如果出現易怒、暴躁、情緒容易失控等情況，更應慎重以對，主動告知醫師，接受影像檢查。
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