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左足潰瘍險截肢 多科整合照護助復原

健康醫療網/記者林怡亭報導 2017.10.21 08:47
(健康醫療網/記者林怡亭報導)

55歲許女士,2015年因左足踝3x5cm潰瘍,持續6個月內四處求醫皆無顯著效果,傷口換藥半年完全沒有縮小或改善情況,反而左小腿反復腫脹,傷口周圍皮膚明顯發黑,當作下肢循環病變治療卻無癒合跡象。正當她快要放棄治療的時候,經朋友介紹至市立台南安南醫院就診,安排檢查後發現,其實是罹患慢性深部靜脈栓塞及左側髂靜脈閉塞,經超音波導管溶栓及左髂靜脈支架置放,傷口一個月內即縮小全癒,目前追蹤兩年狀況良好無復發。

處理不當 最終恐截肢

台南安南醫院心臟血管外科主任陳偉華表示,下肢足部慢性傷口成因並非只有動脈阻塞,常常當淋巴系統及靜脈回流系統阻塞,一樣會發生腳腫、足部潰瘍反覆發作,難以癒合。由於傷口多集中在需要負擔全身重量的下肢,傷口的疼痛、發炎、異味及不良於行,對病人日常生活產生很大的不便,如處理不當,最終截肢的命運並不罕見。

安南醫院林瑞模院長表示,過去的傷口治療,以單一科為主,病人到哪一科求診,就由當科收治,絕少各科間就病人多重疾病一起合作共同治療。病人的其他疾病未受到妥善的治療,例如:高血糖、血管阻塞、腎臟疾病、心血管硬化…自然,傷口治療成效就不理想。國外文獻中亦提及,許多傷口由單一專科醫師,而非整合之團隊治療,會造成許多不必要的截肢 (膝上或膝下截肢)。

各科檢查 內外兼顧

有鑑於此,安南醫院過去五年整合了心臟血管外科、整形外科、腎臟內科及、新陳代謝與內分泌專科一起收治足部傷口病人,各科檢查以確定診斷後,先會診心臟血管外科評估並打通阻塞的血管;之後,病人足部的傷口交給整形外科接受後續傷口的處理與治療(清創及重建),並針對特定傷口給予高壓氧治療,加速傷口癒合;同時,這類病人常伴有糖尿病、慢性腎衰竭及洗腎等多方面複雜的內科疾病,腎臟內科、新陳代謝與內分泌專科醫師也會同時給予協助,維持穩定的血糖及腎臟功能,調整藥物及針對多重抗藥性細菌感染時給予抗生素的建議,內外兼顧。



資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=35351
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