降血脂藥+柚子　老婦出現橫紋肌溶解症

一名固定服用降血脂藥的老婦人，因肌肉痠痛和紅褐色尿液而就醫，醫師懷疑是降血脂藥物引起的橫紋肌溶解症，經詳細詢問發現，老婦人用藥的劑量沒有改變，但因婦人每日食用一顆柚子，在藥物交化作用下，使得血液中藥物濃度大幅增加，引起不良反應。

花蓮慈濟醫院藥學部劉采艷主任提醒，由於柚子含有呋喃香豆素(furanocoumarin)，會抑制體內肝臟酵素，降低藥品於體內的正常代謝，使得病患吃進體內的藥，停留時間變長，反倒出現副作用，引發橫紋肌溶解症。

柚子含呋喃香豆素  抑制代謝副作用強

劉采艷表示，柚子和葡萄柚都含有呋喃香豆素，會抑制人體用來代謝特定藥物的酵素CYP3A4，當酵素無法發揮作用時，人體分解藥物的速度就會減慢，藥品停留在體內的時間會延長，導致血中的藥物濃度異常升高，就像服下的過量的藥一樣，會發生強碰的問題，進而導致肝毒性和肌肉毒性副作用的出現。

吃柚子應景  醫：少量攝取為宜  

劉采艷指出，由於呋喃香豆素抑制藥物代謝的時間可能長達數小時，甚至兩三天，即使間隔服用藥品也無法完全避免，因此建議在服用特定藥物期間都要儘量避免攝取柚子或葡萄柚，以避免不必要的藥物食物交互作用。若非吃不可，不得已的替代方法就是「少量攝取」，僅吃一兩片解饞。

劉采艷進一步說明，因為長期服用藥品在體內的血液藥物濃度穩定度高，且柚子不是會吃一整年的水果，如果一天只是吃個一、兩片不致於影響太多，但是吃一整顆那種是絕對不行，千萬別跟自己的健康開玩笑。

服用藥物細看藥袋說明  降低副作用風險

秋節將至，民眾吃文旦的機會增多，劉采艷提醒，家中長輩若有服用抗心律不整藥及免疫抑制劑等，由於易與柚子產生交互作用相關藥品，食用前一定要仔細看藥袋說明，是否有註明不可食用葡萄柚或柚子，或請教藥師。如此一來，中秋團圓享用美味之際，也能健康又安全。