長期低血鈉意識不清…利尿劑治療SIADH

高鈉飲食造成健康亮紅燈，但也別輕忽血液中鈉太少的可怕！1名77歲陳姓老翁，3年前車禍腦部開刀後，因長期低血鈉，出現四肢無力、意識不清等症狀，需經常住院治療，直到腎臟科醫師診斷為「抗利尿激素不適當分泌症候群」（簡稱SIADH），使用適當的利尿劑治療，才免於反覆住院之苦。

陳虹志醫師提醒，當家中長者出現頭暈、全身無力、意識不清等症狀時，可能是低血鈉的症狀，應盡快就醫治療。（圖片提供／亞大醫院）

嚴重低血鈉　恐致意識障礙

亞洲大學附屬醫院主治醫師陳虹志表示，臨床輕微低血鈉症狀多為暈眩、四肢無力，其中慢性的輕微低血鈉常常不會有症狀，但若血鈉值低於125mmol/L（正常值為135至145mmol/L），或是急性低血鈉時，上述症狀就會更為明顯，嚴重時更可能會有意識障礙、癲癇、昏迷等狀況。

臨床上低血鈉的診斷有很多可能性，需要內科專科醫師診治，才能提供正確診斷與治療。而該名低血鈉患者住院後診斷為「抗利尿激素不適當分泌症候群」，治療方式為高鹽飲食（一天食用8至10gm的食鹽）與限制水分攝取（一天不超過500至1000cc），且經詳細評估，醫師建議使用利尿劑Tolvaptan控制，才讓血鈉值回升趨正常狀態，追蹤2年皆不曾再因低血鈉而住院。

腦傷、肺癌患者，小心SIADH導致低血鈉！

陳虹志醫師介紹，「SIADH」為體內分泌不正常濃度的抗利尿激素（ADH），造成水分滯留，引發低血鈉情形，此疾病好發於曾經腦部創傷或出血、肺癌（小細胞癌）、使用抗癲癇藥物等患者；透過利尿劑Tolvaptan治療，能在腎小管阻斷水分的再吸收，改善低血鈉的問題，也不像其他利尿劑會出現低血鈉、低血鉀等副作用。

醫師提醒，當家中長者出現頭暈、全身無力、意識不清等症狀時，務必立刻就醫檢查，因造成低血鈉的原因眾多，治療方式也不同，需透過專業醫師診斷才能找出病因，對症下藥。

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