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《影片破解》生酮飲食降血糖?2點爭議馬上搞懂

華人健康網/記者黃曼瑩/台北報導 2017.08.03 11:28

近來生酮飲食鬧得沸沸揚揚,引起大家的關注。其中最具有爭議性的問題有2個,包括:生酮飲食可以使血糖下降嗎?生酮飲食可以治癒糖尿病嗎?鄭畬方醫師特別拍攝一支影片,短短一天,已經有破2萬人點閱,並透過詳細的圖解說明,為大家破解這2個頗具爭議性的問題,簡單易懂又上手!

彰化基督教醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師鄭畬方表示,使用生酮飲食前,一定要諮詢醫師,了解自己的糖尿病機轉是屬於哪一種情況,醫師會再選擇適合的藥物來治療。(圖片/取材自彰化基督教醫院糖尿病健康e院)

彰化基督教醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師鄭畬方表示,使用生酮飲食前,一定要諮詢醫師,了解自己的糖尿病機轉是屬於哪一種情況,醫師會再選擇適合的藥物來治療。(圖片/取材自彰化基督教醫院糖尿病健康e院)

第一個問題/生酮飲食可以讓血糖下降?

為什麼有一說:「生酮飲食可以讓血糖下降?」彰化基督教醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師鄭畬方表示,破解這個說法很簡單,必需先談一下糖尿病人的血糖為何會高,當飲食中的醣份從腸道攝取進來後,吸收到血管內,這時血管內的醣份變多,但是胰島素的功能不夠(分泌不足),無法藉由胰島素把血糖帶到器官被利用。而生酮飲食則是把飲食中攝取的醣份比例下降、脂肪比例上升,所以醣份攝取少、吸收的少,自然血液中的醣份比較少,所以血糖自然會下降。

第二個問題/生酮飲食可治癒糖尿病嗎?

事實上,糖尿病的機轉有很多,包括身體血糖高時,胰臟持續釋放肝糖到血液,所以有藥物專門抑制肝糖。醣份對人體腎臟來說是「營養」,所以,當醣份跑到尿液中,腎臟會很努力吸收回來,也有藥物作用是抑制醣份再吸收。

此外,也有的人胰臟本身功能變差了,所以,有藥物去促進胰島素分泌胰島素出來,以及有的糖尿病藥物是作用在腦部抑制食慾。

近來生酮飲食鬧得沸沸揚揚,引起大家的關注。(圖片/取材自彰化基督教醫院糖尿病健康e院)

近來生酮飲食鬧得沸沸揚揚,引起大家的關注。(圖片/取材自彰化基督教醫院糖尿病健康e院)

要使用生酮飲食前,一定要諮詢醫師

因此,可以說,第二型糖尿病人血糖高的原因是非常多樣化的。生酮飲食從腸胃道著手,減少醣份攝取,血糖會改善,但是無法治癒第二型糖尿病。如果要使用生酮飲食前,一定要諮詢醫師,了解自己的糖尿病機轉是屬於上述哪一種情況,醫師會再選擇適合的藥物來治療。

強調一點,醫師不推荐使用生酮飲食的重要原因,是不希望糖尿病人只重視血糖下降而已,而是不希望在未來看到產生病變,例如眼睛病變、腎臟病變、神經病變等。

生酮飲食最早作為治療兒童癲癇

生酮飲食最早是從1920年代作為治療兒童癲癇,而1950年代用於減重研究,但是,最新2017年7月12日有一份回顧45篇研究提到其副作用很多,包括腸胃不適、高血脂、高尿酸、疲累與感染等。而兒童癲癇患者有持續性使用生酮飲食一年的比例為45.7%,持續使用二年的比例僅為29.2%,一般大型研究至少要有3至5年,甚至10年、20年的長期追蹤,因此可說,生酮飲食還需要更多的實証。

高危險族群勿嘗試生酮飲食 避免酮酸中毒

總結,生酮飲食不是絕對的好或不好,必需看個案狀況,由於第二型糖尿病人患病機轉多,所以,第二型糖尿病患無法從單一機轉去治癒。尤其,不可嘗試使用生酮飲食的族群包括:第一型糖尿病患、懷孕、罹患重病如肺炎住院,都是「酮酸中毒」的高風險族群,可能會使病況加重。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/302/52945

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