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術前禁食可降低「吸入性肺炎」發生 台大新竹分院:病患安全為最高原則

大成報/ 2017.03.15 00:00
【大成報記者羅蔚舟/新竹報導】

許多民眾都有疑問,為什麼手術前要禁食?台大醫院新竹分院麻醉部醫師賴芝潤表示,「確認病患安全」是所有手術與麻醉的最高原則;一般常規手術皆需禁食,以防麻醉當中因為胃中食物嘔出流入肺部,引起「吸入性肺炎」,進而造成較高的死亡率。此外,在禁食期間,包含口服藥物都須停止服用,只有心血管類藥物可繼續服用,以維持術中血行動力學的恆定,病患若有相關問題,可進一步與麻醉醫師討論。

麻醉部醫師賴芝潤表示,「病人安全」是所有手術與麻醉的最高準則,常規手術一般都得禁食。如果病人吃了東西後才接受麻醉,麻醉當中有可能因為胃中食物嘔出流入肺部,引起「吸入性肺炎」,大量的吸入性肺炎會造成很高的死亡率。為了防止這種嚴重併發症的發生,麻醉前的禁食極為重要。

也有民眾問:「半身麻醉也需要禁食嗎?」賴芝潤醫師回應,每一種手術的麻醉都要有事前準備,因為手術進行中也可能因種種不預期的因素,使得原來的半身麻醉必須改為全身麻醉。所以,雖然是接受半身麻醉的病人,也是需要遵守禁食的規定。

至於,禁食期間藥物停用的問題,賴芝潤醫師說明,一般說來,在禁食期間包括口服藥物大都停止服用。但是若服用的是心血管的藥物,如抗高血壓藥以及心律不整的藥物,在禁食期間還是應該服用,以維持術中血行動力學的恆定。病人若有此類問題,請和麻醉科醫師討論。

然而,若是遇病人需緊急手術之例外狀況,為搶救病人生命而無法等待病人空腹禁食時,麻醉醫師仍會盡全力為病人預防胃內容物逆流及「吸入性肺炎」之發生,但是吸入性肺炎的風險依然存在,無法百分之百保證不會發生。賴芝潤醫師提醒,術前禁食是十分重要且攸關生命安全的大事,必須由病人確實配合執行及誠實告訴麻醉醫師,才能避免吸入性肺炎的風險。

(圖由台大醫院新竹分院提供/病患可參考美國麻醉醫學會(ASA)在2017年初發佈的禁食原則作為術前禁食的依據,但詳細狀況還需進一步與麻醉科醫師討論。)

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