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糖尿病患骨鬆風險高 保骨這樣做就對了!

華人健康網/記者駱慧雯/台北報導 2017.01.03 00:00

「糖尿病友的治療目標,除了要控制好血糖,還要減少年老後的骨折問題!」推廣骨鬆防治超過30個年頭的醫界先鋒—台大醫院內科部蔡克嵩教授提醒,糖尿病患者的胰島素使用效力不佳,造骨能力趕不上骨質流失的速度,比一般人更容易有骨質疏鬆的問題,一旦骨折,不僅活動力受限,生命也面臨危機!

長期血糖失控 小心骨鬆性骨折會奪命

同時專長糖尿病和骨質疏鬆的新陳代謝科醫師蔡克嵩表示,糖尿病友長期血糖控制不佳,除了可能引發小血管病變(如腎臟病變、眼底和視神經病變、末稍神經病變等)和大血管病變(如心肌梗塞、腦中風、周邊動脈血管病變需截肢等)等併發症之外,近幾年研究更發現,「骨折」也是一個不容輕忽的併發症!其中,龍骨(脊椎)骨折比率增加2至3成,四肢骨折增加5成,骨折後行動力和生命都會受到威脅。

糖尿病友為什麼容易骨折?

骨頭具有支撐身體的作用,一般人的骨頭受力平均,正常情況下的骨折機率低。但是,糖尿病患者因體重過胖、神經退化和體力變差等原因,平衡感較差,走路重心偏移,軟骨磨損和關節損壞加速,進而容易跌倒而骨折。

骨頭本身的「質」不佳,也是造成骨鬆性骨折的重要原因。什麼是骨頭的「質」?可從「骨頭礦物密度」和「骨頭成分強度」兩方面來看:

骨頭礦物密度:也就是「骨質密度」,糖尿病患者的造骨細胞因胰島素效率不佳等因素,補骨速度比不上破骨速度,就容易導致骨質疏鬆。但蔡克嵩教授表示,研究發現,糖尿病患者接受骨質密度檢測,可因體重超標而輕微刺激造骨細胞,造成骨密度不低,甚至略高的結果;顯示骨鬆不能只看骨質密度,還要注意骨頭本身的成分強度問題。目前歐洲有儀器可檢測骨骼強度,但國內尚未引進。

骨頭成分強度:骨骼是由鈣和磷酸結合的礦物結晶所組成,原則上礦物越多,骨頭強度也越高。但骨骼組成除了礦物質之外,也含有各種蛋白質,例如膠原蛋白,這些蛋白質就像是建造房子的鋼筋,與糖結合後會變質、脆弱化,受外力衝擊就容易骨折。

畢竟不論有無糖尿病,骨密度越差者,越容易骨折。

糖友保骨大作戰!必要時趁早接受骨鬆治療

骨鬆不能只看骨質密度,即使如此,蔡克嵩教授還是建議女性在65歲以上、男性在70歲以上,至少做1次骨質密度檢測,評估自己是否有骨折的風險。畢竟不論有無糖尿病,骨密度越差者,越容易骨折。需注意的是,若確診為糖尿病,或有骨折家族史、BMI值小於19、有抽菸喝酒的習慣,則要提早做檢測。

糖尿病友一旦發現有骨質疏鬆的現象,可在醫師評估和建議下使用骨鬆治療藥物,減緩骨本流失的速度,同時積極做好「保密防跌」的工作,包括:多補充鈣質和維生素D、多做溫和載重運動,如散步,以刺激骨本成長;戒除菸酒,減少使用非必要的類固醇等藥物;維持理想體重,避免太胖或太瘦;注意居家環境安全,維持良好的照明,地毯固定不滑動,以及維持地板保持乾爽不潮濕等。若已發生龍骨骨折或四肢骨折,應考慮使用骨質疏鬆藥物治療。目前使用於中老年人的藥物,對骨質疏鬆的糖尿病人一樣有效。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/80/50616

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