「糖尿病友的治療目標，除了要控制好血糖，還要減少年老後的骨折問題！」推廣骨鬆防治超過30個年頭的醫界先鋒—台大醫院內科部蔡克嵩教授提醒，糖尿病患者的胰島素使用效力不佳，造骨能力趕不上骨質流失的速度，比一般人更容易有骨質疏鬆的問題，一旦骨折，不僅活動力受限，生命也面臨危機！
長期血糖失控 小心骨鬆性骨折會奪命
同時專長糖尿病和骨質疏鬆的新陳代謝科醫師蔡克嵩表示，糖尿病友長期血糖控制不佳，除了可能引發小血管病變（如腎臟病變、眼底和視神經病變、末稍神經病變等）和大血管病變（如心肌梗塞、腦中風、周邊動脈血管病變需截肢等）等併發症之外，近幾年研究更發現，「骨折」也是一個不容輕忽的併發症！其中，龍骨（脊椎）骨折比率增加2至3成，四肢骨折增加5成，骨折後行動力和生命都會受到威脅。
糖尿病友為什麼容易骨折？
骨頭具有支撐身體的作用，一般人的骨頭受力平均，正常情況下的骨折機率低。但是，糖尿病患者因體重過胖、神經退化和體力變差等原因，平衡感較差，走路重心偏移，軟骨磨損和關節損壞加速，進而容易跌倒而骨折。
骨頭本身的「質」不佳，也是造成骨鬆性骨折的重要原因。什麼是骨頭的「質」？可從「骨頭礦物密度」和「骨頭成分強度」兩方面來看：
骨頭礦物密度：也就是「骨質密度」，糖尿病患者的造骨細胞因胰島素效率不佳等因素，補骨速度比不上破骨速度，就容易導致骨質疏鬆。但蔡克嵩教授表示，研究發現，糖尿病患者接受骨質密度檢測，可因體重超標而輕微刺激造骨細胞，造成骨密度不低，甚至略高的結果；顯示骨鬆不能只看骨質密度，還要注意骨頭本身的成分強度問題。目前歐洲有儀器可檢測骨骼強度，但國內尚未引進。
骨頭成分強度：骨骼是由鈣和磷酸結合的礦物結晶所組成，原則上礦物越多，骨頭強度也越高。但骨骼組成除了礦物質之外，也含有各種蛋白質，例如膠原蛋白，這些蛋白質就像是建造房子的鋼筋，與糖結合後會變質、脆弱化，受外力衝擊就容易骨折。
糖友保骨大作戰！必要時趁早接受骨鬆治療
骨鬆不能只看骨質密度，即使如此，蔡克嵩教授還是建議女性在65歲以上、男性在70歲以上，至少做1次骨質密度檢測，評估自己是否有骨折的風險。畢竟不論有無糖尿病，骨密度越差者，越容易骨折。需注意的是，若確診為糖尿病，或有骨折家族史、BMI值小於19、有抽菸喝酒的習慣，則要提早做檢測。
糖尿病友一旦發現有骨質疏鬆的現象，可在醫師評估和建議下使用骨鬆治療藥物，減緩骨本流失的速度，同時積極做好「保密防跌」的工作，包括：多補充鈣質和維生素D、多做溫和載重運動，如散步，以刺激骨本成長；戒除菸酒，減少使用非必要的類固醇等藥物；維持理想體重，避免太胖或太瘦；注意居家環境安全，維持良好的照明，地毯固定不滑動，以及維持地板保持乾爽不潮濕等。若已發生龍骨骨折或四肢骨折，應考慮使用骨質疏鬆藥物治療。目前使用於中老年人的藥物，對骨質疏鬆的糖尿病人一樣有效。
