40多歲正值壯年的男子是位上班族，平日工作常需盯著電腦，最近更因為趕專案頻繁加班，日前一覺醒來無論怎麼謎眼睛或用力瞪大眼睛看，就是覺得東西變小、變暗、一片模糊，像在水底看世界，急得他趕緊就醫。收治該個案的新竹馬偕紀念醫院眼科陳錫富醫師解釋，個案有視物變形、色彩敏感度降低、視力模糊及中心盲點等症狀，安排螢光眼底血管攝影後確診為急性發作的「中心性漿液性脈絡膜視網膜病變」。治療上，口服藥物改善有限，光動力療法則是目前的治療主流，治癒率超過九成，預後良好。
█光動力療法有助視網膜積水吸收 一個月恢復視力
該個案就診時自述眼前突然變得霧霧的，似乎有東西矇住眼睛，也有視力變差、直線線條出現扭曲、視野中心暗點等症狀，眼底電腦斷層檢查顯示視網膜黃斑部有明顯水泡狀隆起（積水），透過螢光眼底血管攝影發現視網膜黃斑部有一圓形剝離，確診為脈絡膜血管發生滲漏，導致視網膜下積水的「中心性漿液性脈絡膜視網膜病變」。治療上，個案先口服藥物三週，但改善不明顯，經陳醫師建議接受以螢光眼底攝影導引的半劑量光動力療法治療。療程一個月後積水完全被吸收，視網膜剝離處復位，個案恢復視力。
█半劑量光動力療法安全且能避免傷害健康視網膜 治癒力超過九成
光動力療法的治療方式為將一種特殊的光敏感藥物注入血管內，由於異常的脈絡膜血管有滲漏狀況，光敏感藥物能選擇性地聚集到異常血管病灶處，正常血管附近則不會有藥物滲漏聚集，因此能避免傷害健康視網膜組織，再以特殊波長的雷射照射病灶處讓藥劑活化，活化後的藥物能封閉、栓塞滲漏的血管，當視網膜下方的滲漏逐漸吸收，約一個月後視力就能恢復。
陳醫師指出，「以傳統光動力療法治療後可能在雷射照射處引發脈絡膜血管缺血壞死、視網膜色素細胞層萎縮結疤、甚至長出脈絡膜新生血管造成出血等少數副作用，為了更高的安全性，現在已全面改用光敏感藥物劑量減半或雷射照射時間減半的安全加強型光動力療法，臨床上治療效果好，也幾乎不再出現上述副作用，」光動力療法治癒率超過九成，是目前的治療主流，治療後48小時內應避免直視強光或被強光直接照射，也要多喝水以便排出光敏感藥物。
█病變初期症狀不明顯 早期診斷有一定困難
中心性漿液性脈絡膜視網膜病變發生率在視網膜病變中排第四，「僅次於老年性黃斑部病變、糖尿病視網膜病變、眼中風，不算少見，」陳醫師分析，這拗口疾病常在30至50歲青壯年男性單眼急性發作，發生原因尚無定論，通常認為與服用類固醇藥物或壓力有關。
陳醫師指出，視網膜和脈絡膜都位於眼睛後半部，視網膜是遍佈感光細胞的神經細胞層，脈絡膜的微血管則負責提供視網膜養份與氧氣，視網膜和脈絡膜間有一層視網膜色素上皮層細胞，當脈絡膜血管循環異常滲出液穿過視網膜色素上皮細胞層的漏水點，聚積到視網膜下方，造成視網膜下積水、局部脫落，視力就會受到影響，脫落的視網膜與脈絡膜間滲出的水狀液體，醫學上稱為「漿液」；不過，除非積水發生在視網膜中心、感光細胞最密集的黃斑部，不然初期症狀往往並不明顯，也因此增加早期診斷困難度。
█避免壓力大、充分休息 急性發作可自癒
急性發作的病患只要能調整生活作息、充分休息，去除生活中的危險因子，例如不抽菸喝酒、不熬夜、避免壓力過大、控制高血壓、改善睡眠呼吸中止症，及避免使用類固醇藥物後，積水通常能逐漸自行吸收。不過，研究指出初次發作一年內的復發率近五成，更有少部份病患會反覆發作進展到慢性病變階段，引起視網膜細胞永久損傷、脈絡膜新生血管甚至變成多發息肉性脈絡膜血管病變，導致視力永久受損，「積水已經持續超過三個月或反覆發作的病患，建議積極治療，」陳醫師提醒。
█口服藥、注射眼內藥物改善有限 雷射光凝法易造成視野缺損
治療方面，口服藥物或注射眼內抗新生血管藥物(Anti-VEGF)效果都不明顯。另一種雷射光凝法是以熱性雷射燒灼視網膜色素上皮細胞層的漏水點，使視網膜的滲漏液迅速吸收，雷射雖能加速封閉滲漏處，但如果滲漏處太靠近黃斑部，「雷射後傷口結疤，會造成原來黃斑部上密集的感光細胞失去正常功能，患者反而會出現視野缺損或中央盲點等後遺症，」陳醫師表示，只有在滲漏處離黃斑部較遠的地方才能考慮使用。
陳醫師指出，相較起來，光動力療法運用的光敏感藥物能選擇性的聚集在異常血管病灶處並加以治療，正常血管不會聚集藥物不受照光影響，因而能避免健康的視網膜結疤、產生永久中央盲點，且治癒力也高，是目前治療的主流及優先方式，雷射光凝法則已經較少使用。
█提升專業、添置醫儀 新竹馬偕提供最先進眼疾治療選擇
中心性漿液性脈絡膜視網膜病變目前雖然病因不明，不過眼睛突然看不清、無法近距離用眼工作，往往嚴重影響正衝刺事業的青壯年。陳醫師叮嚀，「病患還是要學習放鬆、調適心境，控制壓力與情緒，盡可能降低誘發因素。」此外，中心性漿液性脈絡膜視網膜病變與其他視網膜或黃斑部病變臨床表現上容易混淆，治療方式也不盡相同，若突然發生單眼視力模糊與中央視野變暗，有可能是中心性漿液性脈絡膜視網膜病變，建議儘速就醫治療。
陳醫師指出，新竹馬偕將透過同步最新型的醫儀設備，及醫師掌握國際治療準則及疾病發展趨勢，致力為竹苗地區民眾提供專業的眼科臨床診斷與治療選擇。