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骨鬆與退化性關節炎 別傻傻分不清

NOWnews/ 2016.12.08 00:00
▲振興醫院骨科主治醫師朱唯廉表示,有不少病患分不清楚自己是罹患了「骨質疏鬆症」還是「退化性關節炎」。(圖/ingimage)許多人常將骨鬆症與退化性關節炎病症混淆了,以為補充鈣質或是葡萄糖胺都可以改善骨鬆症或退化性關節炎,但卻補錯了。事實上,兩種症頭不可混為一談,不能亂補。

振興醫院骨科主治醫師朱唯廉表示,的確有不少病患分不清楚自己是罹患了「骨質疏鬆症」還是「退化性關節炎」。簡單來說,骨鬆是骨頭本身、也就是硬骨出了問題;退化性關節炎則是骨頭關節的軟骨出了問題。

根據《常春月刊》報導,骨鬆症素有「隱形殺手」之稱。由於骨頭沒有神經,當有骨鬆問題時,患者並不會感到疼痛,也不會有什麼症狀出現,除非是跌倒或是被撞到後骨折,才會發現原來是骨鬆惹的禍。

至於退化性關節炎,其實軟骨本身並沒有神經支配,所以本應不會痛,但當軟骨磨完、磨到了骨頭,因為骨頭上有神經受體,病患就會感到疼痛。所以當病患感覺到「骨頭痛」,問題不會是骨鬆,而是退化性關節炎。

什麼是骨鬆?朱唯廉指出,物體都有密度,其為重度與體積的比值,骨頭也是,由於骨頭的體積固定,所以骨質密度比值越高,顯示骨質密度越好,反之就越差,一個人的骨質密度好不好,可以透過骨密度檢查判定,如果骨密比值T-score在-2.5以下,就表示有骨鬆的問題。

無論男性或是女性,骨質密度最好的高峰約在35歲左右,之後便開始走下坡,尤其女性在停經之後,骨質會快速流失,因此,應趁年輕時及早補鈣,延緩骨質流失。一般而言,女性骨鬆好發年齡大約在50歲左右,男性則晚5~10年,大約是55~60歲,而女性罹患骨鬆症是男性的4倍。

一旦有骨鬆問題,嚴重者除了藥物治療改善外,其常見的改善則以補充鈣質為主,但不少人以為葡萄醣胺可以改善所有骨頭的問題,包括骨鬆,朱唯廉說,這是錯誤的想法,葡萄醣胺主要用於軟骨的改善上,而非增強骨質密度。

保骨本補鈣4方法

方法1》每天補鈣1000毫克

根據世界衛生組織(WHO)建議,成人一天要補充1000~1500毫克的鈣質,由於國人平時對於鈣質飲食的攝取不是那麼足夠,建議骨鬆病患,在正常的飲食外,還要補充800~1000毫克的鈣質。

方法2》吃鈣片及含鈣食物

鈣質的補充,除了吃鈣片之外,亦可由食物中攝取,其中又以乳製品含鈣量最高,像是牛奶、起司等;喝大骨湯也是補鈣的好方法;而多吃深色蔬菜、芝麻、肉鬆及蛋等,都是鈣質很好的補充來源。

方法3》多曬太陽

鈣質的吸收需要催化者,在正常的狀態下,食物經消化後,最後進到十二指腸、小腸分解,並透過腸絨毛膜吸收營養,而穿透腸絨毛膜這件事,就需要維生素D的協助,但人體無法形成維生素D,需透過外在的供給,維生素D最天然的來源,就是陽光,陽光可以活化維生素D。所以要讓體內的鈣質能充分被身體吸收,最簡單的一件事就是曬太陽。

方法4》多運動

運動亦不可少,因為骨頭有一特色,其屬於壓電材質,即需要壓力、負重,才能讓骨質的密度更加緊實,像是長期臥床的病人、外太空人於外太空長時間處於無重力的狀態下,骨質均容易流失,所以,要多運動包括重量訓練、慢跑、騎腳踏車、打籃球等,都可以刺激增加骨頭的硬度。但不同年齡的人,適合的運動有所不同,應量力、適度而為。

▲台灣骨質疏鬆症治療常用藥物。(資料來源/2015台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引)

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