男腹部暗紅斑塊不癒 竟是蕈狀肉芽腫

成大醫院解剖病理科醫師巫政霖今天指出，林男腹部有數個長年不癒、顏色偏深的斑塊，不會特別癢或痛，外敷藥膏，病灶未消失，切片檢出有中小型T淋巴細胞浸潤在上皮及真皮層上部，確診是蕈狀肉芽腫，必須接受治療及長期追蹤。

蕈狀肉芽腫是最常見的原發皮膚淋巴瘤，成大醫院1999年至2014年資料顯示，有208個切片確診病例，占所有皮膚淋巴瘤的60.3%。多數病患是成年或年長者，但兒童及青少年也不少，病患男女比例是2比1。

蕈狀肉芽腫病灶好發於軀幹或肢體近端等非陽光曝曬區域，依疾病進程分為斑塊、腫塊、腫瘤3個時期。腫瘤時期的病灶可合併潰瘍，病患身上可能同時有不同外觀的病灶。

已侵犯臟器的末期患者，若有多數腫瘤細胞浸潤於血液及淋巴結，且產生紅皮症狀，加上特殊的細胞標記試驗陽性，則稱為T細胞淋巴瘤紅皮症候群。

巫政霖表示，早期蕈狀肉芽腫在臨床上或顯微鏡下都不容易正確診斷，且因患者多已在其他醫療院所接受過外用藥物或照光治療，更增診斷困難度。

蕈狀肉芽腫的治療，主要配合疾病分期。當病灶呈現腫塊或腫瘤型態，以是否侵犯內臟、血液淋巴或其他器官為進入末期的分界，末期病患以系統性化學治療為主，但仍可能因相關併發症或感染性敗血症合併多重器官衰竭而死亡。

蕈狀肉芽腫雖需長期治療和追蹤，但細胞如沒有過度變異或轉移侵犯其他器官，預後普遍良好，無須過度擔心。