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國立成大醫院斗六分院推動微創牙周治療

大成報/ 2016.06.24 00:00

【大成報記者張立明/雲林縣報導】

國立成大醫院斗六分院近年致力於推動微創醫療的發展,牙科徐志中醫師以臨床實例指出,62歲男性病人,在例行牙齒檢查中,發現左側上顎正中門牙牙齦些微浮腫,經牙周檢查後確認遠心處有個窄且深7mm的牙周囊袋和齒槽骨破壞,合併一系列的放射線與理學檢查,診斷是牙骨質撕裂cemental tear。

因為患部位於微笑美觀區,手術本身的創傷容易使得牙齦有退縮的現象,為了不影響美觀,選擇以微創方式,在顯微鏡輔助下,利用骨粉合併再生凝膠進行牙周組織再生,術後牙齦外觀維持完整,成功保留原來外貌。

近年來,由於科技的突破,解剖觀念的熟稔,許多外科手術都朝微創的觀念發展---利用小傷口來完成手術。牙周病科也不例外,希望將微創觀念應用在牙周病治療,牙周再生,牙根覆蓋甚至是植牙手術,希望藉由精準定位病灶區,以最小範圍的手術侵犯,達到治療目標,減少周圍組織的傷害與術後不適,獲得良好的預後並快速恢復功能。

國立成大醫院近年致力於推動微創醫療的發展,在新進顯微工具與術前斷層掃描影像的輔助下,已完成數十例牙周與植牙微創手術,將這些病人與同期進行傳統手術的病人比較,發現使用微創手術,除了不會明顯增加手術時間外,對術者具有操作方便,容易學習上手的特性。最重要的是病人術後恢復的不適感明顯減少,對治療的滿意度相對也有所提升。

徐志中醫師表示,微創的概念早在外科醫學行之有年,但微創牙周治療這個名詞「Minimally Invasive Periodontal Therapy」,是由近代義大利的牙周病醫師Cortellini與Tonetti等學者發揚光大,這類型治療的實踐,建構於過去數十年牙周再生材料與牙科顯微器材的蓬勃發展:凝膠狀的牙釉基質蛋白(Emdogain)正好適用於微創手術的微小傷口。牙釉基質蛋白本身具備抑制阻礙牙周再生的上皮細胞生長,促進成牙骨質細胞的生長及分化,刺激早期血管新生,有助於傷口癒合,及有效降低術後的感染與不適的功能。

另外,搭配骨粉進行牙周再生的效果也與傳統組織引導再生術相近,加上使用微創手術,能大大提升臨床上的操作便利性,減少手術時間。

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