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主動脈瓣膜狹窄 導管治療免「開心」

中央廣播電台/張德厚 2016.04.12 00:00
「主動脈瓣膜狹窄」是一種老年人常見的疾病,但以傳統開心手術為高齡患者置換「人工主動脈瓣膜」的風險很高。隨著醫療科技進步,目前已可採取「心導管」的方式為患者治療,手術時無需全身麻醉,僅會在鼠蹊部開一個0.5公分的傷口,不但復原時間縮短,更大幅降低手術風險。

「主動脈瓣膜狹窄」是常見的老年人退化性心血管疾病,大部分患者在早期沒有症狀,但隨著狹窄程度越來越嚴重,會開始出現運動時呼吸困難、頭暈目眩、暈厥等症狀,並會因心肌缺氧而引發不同程度的心絞痛,嚴重者甚至導致心臟衰竭、猝死。

台大醫院心導管室主任高憲立表示,以傳統的外科開心手術為患者置換人工主動脈瓣膜時,需在胸口切開20至30公分的傷口,對高齡患者而言,術後產生併發症甚至死亡的機率不小;但隨著心導管技術和醫療材料科學的進步,以往令醫師束手無策的高齡主動脈瓣膜狹窄患者目前已可經由股動脈穿刺,以「心導管」的方式為患者置換人工主動脈瓣膜(Transcatheter Aortic Valve Implantation,TAVI),大幅降低手術風險。『(原音)它的傷口非常小,跟心導管一樣,只是在股溝處有一個小小的穿刺傷,因此減少了許多病人術後恢復的時間、手術相關的痛苦,病人甚至是全程意識清楚,不用插管。做這種不開刀的「經導管的置入」,它的手術風險就可以降到最低。』

高憲立指出,若採用這項治療方式,手術時無需全身麻醉,僅會在鼠蹊部開一個0.5公分的傷口,約2小時就可完成手術,約5天即可出院。目前台大醫院已成功為101名高齡患者完成這項手術,患者平均年齡達82歲,其中有12位是90歲以上,甚至有1位是101歲的人瑞。

高憲立說,雖然這項手術是高齡患者的福音,但目前健保並不給付,需自費新台幣130萬元至140萬元。不過,健保署已和各大醫院商討,正審慎評估未來是否給付。

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