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5大風險因子 C肝罹癌可預測

中央社/ 2015.11.04 00:00
(中央社記者陳偉婷台北4日電)中央研究院副院長陳建仁研究團隊發現,C肝患者若是柴肝、40歲以上、血液中C型肝炎病毒量高、染難治基因(第1型)、肝功能指數高,未來罹患肝癌風險大增。

新生兒全面B肝疫苗接種,B肝對國人威脅逐年下降,但尚無疫苗的C型肝炎威脅則逐年增加。台灣是全球少數C型肝炎盛行率超過3%的國家,國內至少有60萬名C型肝炎感染者。

針對C型肝炎感染者,陳建仁研究團隊研發「肝癌風險預測模式」,預測因子包含柴肝(肝纖維化越嚴重)、熟齡(40歲以上)、病毒多(血液中C型肝炎病毒量高)、染難治基因(第1型)、肝功能指數高,此預測模式有助呼籲患者及早治療,盡快清除病毒,降低未來罹癌風險。

此預測模式乃來自研究團隊對台灣本土1095名慢性C型肝炎病毒感染者,長達15年的長期追蹤,找出危險因子以及風險比重,建立肝癌風險預測模式。結果發表在國際期刊PLOS ONE,受到全球醫學界重視。

團隊成員、陽明大學臨床醫學研究所助理教授李美璇表示,透過計算帶有上述風險因子的分數進行加總,可準確地推估未來5年10年與15年內罹患肝癌的風險,準確度高達7成。

此長期追蹤分析發現,年齡越大、肝功能指數高、C肝病毒濃度越高、病毒為第一基因型,或已經有肝硬化的患者,未來罹患肝癌的風險越高,又以「肝硬化」的風險最高。

如有名56歲的男性肝功能ALT指數80、肝纖維化指標(AAR)比值大於2,有肝硬化,血液檢測得到病毒,且感染的是較難治療的第1型C肝病毒,風險分數會達到21分,預估未來10年肝癌機率超過5成,未來15年則達8成。

另個重要的風險因子是基因型第1型,在台灣主要是亞型1b。感染基因型1b的C肝患者,罹患肝癌風險,是感染其他亞型患者的1.85倍,也就是說罹患肝癌的風險增加8成5。

若基因型第2或3型,血液中C肝病毒量低,年齡較輕(40歲以下),沒有肝硬化、或肝纖維化程度輕微則未來肝癌風險相對較低。

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