5大風險因子 C肝罹癌可預測

新生兒全面B肝疫苗接種，B肝對國人威脅逐年下降，但尚無疫苗的C型肝炎威脅則逐年增加。台灣是全球少數C型肝炎盛行率超過3%的國家，國內至少有60萬名C型肝炎感染者。

針對C型肝炎感染者，陳建仁研究團隊研發「肝癌風險預測模式」，預測因子包含柴肝（肝纖維化越嚴重）、熟齡（40歲以上）、病毒多（血液中C型肝炎病毒量高）、染難治基因（第1型）、肝功能指數高，此預測模式有助呼籲患者及早治療，盡快清除病毒，降低未來罹癌風險。

此預測模式乃來自研究團隊對台灣本土1095名慢性C型肝炎病毒感染者，長達15年的長期追蹤，找出危險因子以及風險比重，建立肝癌風險預測模式。結果發表在國際期刊PLOS ONE，受到全球醫學界重視。

團隊成員、陽明大學臨床醫學研究所助理教授李美璇表示，透過計算帶有上述風險因子的分數進行加總，可準確地推估未來5年10年與15年內罹患肝癌的風險，準確度高達7成。

此長期追蹤分析發現，年齡越大、肝功能指數高、C肝病毒濃度越高、病毒為第一基因型，或已經有肝硬化的患者，未來罹患肝癌的風險越高，又以「肝硬化」的風險最高。

如有名56歲的男性肝功能ALT指數80、肝纖維化指標（AAR）比值大於2，有肝硬化，血液檢測得到病毒，且感染的是較難治療的第1型C肝病毒，風險分數會達到21分，預估未來10年肝癌機率超過5成，未來15年則達8成。

另個重要的風險因子是基因型第1型，在台灣主要是亞型1b。感染基因型1b的C肝患者，罹患肝癌風險，是感染其他亞型患者的1.85倍，也就是說罹患肝癌的風險增加8成5。

若基因型第2或3型，血液中C肝病毒量低，年齡較輕（40歲以下），沒有肝硬化、或肝纖維化程度輕微則未來肝癌風險相對較低。