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肺癌腦轉移別放棄 小分子高濃度標靶助抗癌

台灣好新聞/ 2015.10.12 00:00
記者陳宜婷/新北報導

一名40多歲婦女,兩個月前突然出現嚴重頭痛,因先生在外地工作,她三天兩天往急診室跑,吃止痛藥不僅頭痛症狀沒緩解,反而還愈來愈嚴重,最後因為血氧濃度下降,嚴重意識障礙,不斷胡言亂語而住院。接受檢查後發現,肺部有許多猶如滿天星的小點,全是癌細胞,確診是晚期肺癌,而腦部磁振造影(MRI)檢查,也發現腫瘤轉移蹤跡。亞東醫院胸腔內科病房張晟瑜主任說明,由於肺癌臨床症狀不明顯,有可能發現時已遠端轉移,尤其肺癌有很高的腦轉移機率。醫師提醒,一旦有口齒不清或肢體無力等症狀,最好儘速就醫,以免延誤治療!

收治這名個案的張晟瑜主任表示,婦人到院時,已呈現意識昏迷,由於擔心一開始用化學治療恐導致免疫力下降,讓病情變得更差,與家屬討論後決定使用標靶藥物,配合腦部局部放射線治療,一週後婦人已恢復意識,可與人交談;兩週後病情大有進展,不用再藉助氧氣!逐步恢復正常生活,肺部病灶也改善良多。

張晟瑜主任解釋,肺癌患者約有2~3成機率腦轉移,患者會出現意識不清,像是譫妄、忘東忘西、不知所云等症狀。另外,隨著腫瘤大小及出現位置不同,患者也可能有肢體無力或抽筋、嚴重頭痛、噁心、嘔吐、癲癇等症狀。尤其腦內空間固定,一旦腫瘤太大壓迫,易致腦壓升高,產生一連串症狀。

張晟瑜主任說明,一旦出現肺癌腦轉移,如果腦部腫瘤只有一顆,且肺部症狀不嚴重,患者可考慮開刀切除腦腫瘤。由於腦部血液組織有所謂的「血腦屏障」,藥物難以進入腦部,造成藥物在體內的濃度很高,卻無法穿透腦部,因此治療效果恐打折扣。

張晟瑜主任指出,有EGFR基因突變的肺腺癌,使用標靶藥的效果會較化療來得好。目前肺腺癌病患可做基因檢測,若確認EGFR陽性,健保可給付使用標靶藥物。考慮「血腦屏障」,可選擇在血中的濃度較高的藥品,可進入腦部的比例也可能較高,較易發揮療效。另外,也提醒病患應注意副作用的管理、腹瀉、皮疹、肝炎等問題,維持營養,才可保持體力,也維持較佳的生活品質。

由於晚期肺癌的5年存活率低,加上容易發生腦部等遠端轉移,張晟瑜主任提醒,一旦發現下肢無力或聽力變差、出現複視、口齒不清、說話困難、嚴重噁心嘔吐等症狀,最好接受腦部磁振造影或電腦斷層掃描(CT)檢查,早期發現,持續治療不放棄,才能與癌症積極抗戰!

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