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反覆發燒被疑登革熱 壯男罕見肝瘍

大成報/于郁金 2015.10.08 00:00
【大成報記者于郁金/臺中報導】近來登革熱疫情籠罩全台,讓人聞之色變!也讓患者虛驚一場!臺中28歲劉先生因為發燒不退,到住家附近醫院就醫,一度被懷疑感染登革熱,患者轉往衛福部豐原醫院就醫,確定診斷是肝膿瘍造成反覆發燒,住院10天康復返家,也接到衛生單位通知,檢驗結果並非登革熱。

劉先生表示,今年9月中,因為梨子盛產,工作量大增,覺得異常疲累,因高燒不退和全身無力,還以為是中暑,在住家附近醫院打完點滴退燒,返家之後,體溫上升又畏寒,再次至住家附近醫院接受點滴注射治療,因懷疑登革熱而由該醫院採檢病人血液檢體,送至疾病管制署並通報「疑似登革熱感染」。

劉先生回想起來,並沒有被蚊子叮,還自行對照登革熱症狀,跟自己的症狀並不完全相同,他雖有不明高燒反覆發作,但並沒有頭痛、四肢疼痛等文獻所述的「斷骨熱」症狀,為了進一步確定發燒原因和治療,自行前轉往豐原醫院就醫。

經豐原醫院肝膽腸胃科陳育佐醫師執行超音波檢查,確定診斷患者發燒原因是肝膿瘍,也就是肝臟因為細菌感染化膿。豐原醫院表示,多篇文獻報告與臨床經驗顯示「肝膿瘍容易發生在免疫功能異常者,如糖尿病或酒癮,或是膽道疾病如結石等患者」,經過詳細檢驗劉先生血糖濃度正常,確定並未罹患糖尿病,亦無其他膽道或免疫功能低下等疾病;劉先生正值青壯年,並非屬於罹患肝膿瘍的高風險族群,也就是說年輕人的肝膿瘍是相當罕見的病例。

陳育佐醫師表示,腹部超音波與電腦斷層檢查顯示「劉先生的膿瘍位於肝臟右葉,且大小僅為2.8公分」,病人生命徵象穩定,因此決定不執行引流手術,僅使用抗生素治療,並使用超音波追蹤病灶 ,經血液培養微生物培養為克雷伯氏肺炎桿菌(Klebsiella pneumoniae)。

感染科主任王唯堯說明,克雷伯氏肺炎桿菌是消化道常見菌種之一,平時存在健康人體,常見對免疫功能低下的病人族群,造成多種器官組織散播性感染,合併嚴重敗血症;臺灣地區造成化膿性肝膿瘍的菌株中,以克雷伯氏肺炎桿菌最為常見,其次為大腸桿菌;除肝膿瘍外,還可能引起肺炎、腦膜炎、眼內炎、泌尿道感染,和化膿性肌肉軟組織發炎等,並造成相當的死亡率與後遺症。

當今年9月患者工作疲累,感覺爆肝的時候,其實已經是克雷伯氏肺炎桿菌開始侵犯肝臟,造成化膿引起發燒等症狀,肝膿瘍經常被病人與家屬誤以為感冒等小病,以致而延遲正確診斷與治療;所幸經過適當抗生素治療後,病人已經康復返家,也一掃懷疑是登革熱感染之陰霾。

(照片由衛生福利部豐原醫院提供)

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