再次中風徵兆　食不下嚥高危險群！

近日衛生福利部朴子醫院發現幾起病人食不下嚥的案例，經神經內科田怡婷醫師診斷，發現病人的腦部有新形成的中風區域，影響到神經傳導，導致病人吞嚥困難。因此，朴子醫院院長蔡宗龍提醒民眾，家有中風或腦損傷的病人，遇有食不下嚥的情形，宜儘速就醫以確認病因，並改變適當的飲食方式或安裝鼻胃管為病人補充營養，切勿強迫進食，以免造成嗆咳或窒息的危險。

據衛生福利部朴子醫院指出，蔡伯伯在十多年前遭酒駕車輛撞傷，右腦出血，經過腦部手術及多年復健，生活自理能力良好，白天還會到處趴趴走，但最近一個多月以來，除了偶會跌倒，胃口向來很好的蔡伯伯，總是將咀嚼過的食物吐到餐桌上，說話也較之前不清楚，家屬原以為蔡伯伯胃口不佳或喉嚨痛，看過腸胃科與耳鼻喉科都查不出原因，經轉介神經內科，田怡婷醫師為蔡伯伯安排做電腦斷層掃描，對照一年前的影像，才發現蔡伯伯的左腦近期有新形成的中風區域。

陳伯伯六年前中風後，右側癱瘓，長期臥床，表達能力變差，三餐須由家屬餵食，食慾還算不錯，每餐至少都可吃下一碗飯，但最近三個禮拜以來，陳伯伯老是將咀嚼過的食物含在嘴裡，直到塞滿整個嘴巴，仍未吞下肚，令家屬大感疑惑，看過內科，檢查喉部，都沒有發現紅腫疼痛的問題，經人轉介神經內科，田怡婷醫師檢查後，才確認陳伯伯除了左大腦原有的中風區域，在右大腦也有新形成的中風區塊，研判是再次中風以致影響吞嚥功能，除了為陳伯伯施打點滴補充營養，也插上鼻胃管，請家屬改以管灌餵食，維持陳伯伯每日所需的營養及熱量。

田怡婷醫師解釋，人體的大腦分為左右兩側，由運動皮質負責發號司令執行運動功能，經由椎體路徑到達腦幹後，再由神經傳導到口咽部肌肉執行動作，在這個路徑上，若是兩邊的傳導路徑都受損，就會造成訊號無法傳遞，好似腦幹功能受損，但其實腦幹本身沒有問題，而是更高位的神經傳導出了問題。

田怡婷醫師說，吞嚥是極為複雜精細的動作，當食物要從嘴巴吞進喉嚨時，大腦會經由腦幹指揮舌咽部，讓會厭關閉氣管，把食道提高後食物才會進入食道，若大腦無法正常傳遞指令，就無法完成吞嚥等一連串的動作。田醫師希望民眾家中，若有中風或腦損傷的病人，遇有食不下嚥、易嗆咳且合併口齒不清的情形，就應儘速就醫檢查，以尋找出確實的病因，才能解決根本的問題。