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再次中風徵兆 食不下嚥高危險群!

台灣好新聞/ 2015.06.03 00:00
記者孫慶璋/嘉義報導

近日衛生福利部朴子醫院發現幾起病人食不下嚥的案例,經神經內科田怡婷醫師診斷,發現病人的腦部有新形成的中風區域,影響到神經傳導,導致病人吞嚥困難。因此,朴子醫院院長蔡宗龍提醒民眾,家有中風或腦損傷的病人,遇有食不下嚥的情形,宜儘速就醫以確認病因,並改變適當的飲食方式或安裝鼻胃管為病人補充營養,切勿強迫進食,以免造成嗆咳或窒息的危險。

據衛生福利部朴子醫院指出,蔡伯伯在十多年前遭酒駕車輛撞傷,右腦出血,經過腦部手術及多年復健,生活自理能力良好,白天還會到處趴趴走,但最近一個多月以來,除了偶會跌倒,胃口向來很好的蔡伯伯,總是將咀嚼過的食物吐到餐桌上,說話也較之前不清楚,家屬原以為蔡伯伯胃口不佳或喉嚨痛,看過腸胃科與耳鼻喉科都查不出原因,經轉介神經內科,田怡婷醫師為蔡伯伯安排做電腦斷層掃描,對照一年前的影像,才發現蔡伯伯的左腦近期有新形成的中風區域。

陳伯伯六年前中風後,右側癱瘓,長期臥床,表達能力變差,三餐須由家屬餵食,食慾還算不錯,每餐至少都可吃下一碗飯,但最近三個禮拜以來,陳伯伯老是將咀嚼過的食物含在嘴裡,直到塞滿整個嘴巴,仍未吞下肚,令家屬大感疑惑,看過內科,檢查喉部,都沒有發現紅腫疼痛的問題,經人轉介神經內科,田怡婷醫師檢查後,才確認陳伯伯除了左大腦原有的中風區域,在右大腦也有新形成的中風區塊,研判是再次中風以致影響吞嚥功能,除了為陳伯伯施打點滴補充營養,也插上鼻胃管,請家屬改以管灌餵食,維持陳伯伯每日所需的營養及熱量。

田怡婷醫師解釋,人體的大腦分為左右兩側,由運動皮質負責發號司令執行運動功能,經由椎體路徑到達腦幹後,再由神經傳導到口咽部肌肉執行動作,在這個路徑上,若是兩邊的傳導路徑都受損,就會造成訊號無法傳遞,好似腦幹功能受損,但其實腦幹本身沒有問題,而是更高位的神經傳導出了問題。

田怡婷醫師說,吞嚥是極為複雜精細的動作,當食物要從嘴巴吞進喉嚨時,大腦會經由腦幹指揮舌咽部,讓會厭關閉氣管,把食道提高後食物才會進入食道,若大腦無法正常傳遞指令,就無法完成吞嚥等一連串的動作。田醫師希望民眾家中,若有中風或腦損傷的病人,遇有食不下嚥、易嗆咳且合併口齒不清的情形,就應儘速就醫檢查,以尋找出確實的病因,才能解決根本的問題。

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