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台大新竹分院:震波治療成為治療鈣化性肌腱炎的新武器

大成報/ 2015.05.12 00:00
【大成報記者羅蔚舟/新竹報導】

陳小姐今年50歲,從事行政工作,從3個月前開始有右肩疼痛不適,某日早晨忽然右肩劇烈疼痛,痛到肩膀無法抬高,晚上甚至痛到無法入眠。陳小姐前來台大醫院新竹分院復健科門診接受肌肉骨骼超音波檢查,發現是右肩棘上肌的鈣化性肌腱炎,於是開始接受藥物及物理治療。一個月後,陳小姐的右肩疼痛已經改善,但肩膀抬高至角度介於60-120度之間時,仍然會有不適感。超音波檢查發現發炎已經緩解,但是鈣化仍然存在。

台大醫院新竹分院復健部何宇淳醫師表示,鈣化性肌腱炎所導致的肩痛,在門診非常常見。好發年齡層於30到50歲之間,最常發生的位置在肩部的旋轉肌肌腱,尤其是棘上肌肌腱。症狀是突發性厲害疼痛,很難清楚指出是那個點的疼痛,若未及時處理,疼痛常會拖上數月之久。

何宇淳醫師表示,治療的方法有兩個要點,第一是減少發炎反應和疼痛,其方法包括休息、冰敷、非類固醇消炎藥以及局部類固醇注射等;第二是促進鈣化吸收,其方法為超音波或短波透熱療法、震波治療或是超音波導引穿刺。在鈣化的形成或吸收期比較容易引起劇烈的發炎反應。疼痛及不適感要得到完全痊癒,要等到鈣化結晶自動被身體吸收消失。若沒有接受治療,鈣化通常需數年才會吸收完全,而且不一定會有吸收的發生。

何宇淳醫師進一步說明指出,震波治療的原理與泌尿科震波碎石機的原理相同。以震波能量去破壞鈣化結晶,如同武俠小說裡隔山打牛的功夫。機器產生的能量震波,把壓力及能量聚焦或輻射傳遞到慢性發炎或鈣化的組織上,促使組織微血管新生、代謝循環、結晶被吸收、組織再生及修復。與其他保守性治療比較下,震波治療的好處是可以縮短鈣化吸收的時間,對於不敢接收局部注射打針的人以及慢性難治的鈣化性肌腱炎,是一項不錯的選擇。除了鈣化性肌腱炎外,對於足底筋膜炎,肌筋膜疼痛症候群等疾病也有療效。然而它最大的缺點是健保尚未給付。

何宇淳醫師提醒民眾,肩部疼痛的原因很多,治療的方式因病且因人而異,唯有正確的診斷,才能選擇出最適當的治療方式。接受震波治療6個月後鈣化的完全吸收率是21%-86%。在使用上還是有禁忌症的,例如骨髓炎或是有凝血功能異常者就不適用。若有突發性的肩部疼痛,且疼痛程度影響日常生活,建議可至復健科或骨科就診,評估是否患有肩部的鈣化性肌腱炎。

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