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台灣3成6剖腹產 每年7萬人挨刀

(中央社記者陳清芳台北10日電)出生通報顯示,近5年台灣剖腹產率達3成6,是全球平均值2倍,剖腹產僅次於中國大陸,即使鼓勵自然產,每年仍有7萬1000人生孩子時肚子挨一刀。

開業婦產科醫師潘俊亨推測,台灣女性普遍晚婚晚生又只生1個,高齡產婦罹患妊娠糖尿病、妊娠高血壓的風險相對較高,體力也不如20幾歲產婦好,至少需10小時以上的自然產程,對母子安全有相當的風險,臨床上醫師會基於縮短產程的安全考量,跟高齡媽媽討論是否選擇剖腹產。

台灣醫療改革基金會曾研究,婦科醫護、助產人力不足,推廣自然產難上加難,再加上對產婦的生產方式衛教不足,一紙生產計畫書反映出整個環境對自然產仍然不夠友善。

台灣生產改革行動聯盟也認為,政府的「孕婦健康手冊」並沒有深入了解女性的需求,包括產檢、生產方式和哺乳的真實經驗,手冊內容偏重於產檢項目卻沒有好好解釋產檢目的,女性產檢往往無法有足夠時與生產照護者(助產師或醫師)討論自己生產當天的事,包括生產計畫、對於產程和產痛的疑問等。

中央健保署雖然提高自然產給付的健保醫療給付,試圖抑制剖腹產率,近5年來,為了挑選吉時良辰而預訂剖腹產的人數雖未增加,但是從國民健保署的出生通報顯示,出於醫療原因的健保給付剖腹產率攀升,從大約3成3成長到3成6。

暫且擱下剖腹產的寶寶發育狀況是否優於自然產寶寶的醫學論戰,潘俊亨提醒準媽媽要注意到,只要是開刀,組織修復過程都可能發生沾黏,許多婦女初次開刀就是剖腹產,初產婦有46%機率會發生剖腹傷口沾黏、經產婦高達75%,視沾黏的部位可能會發慢性疼痛、腸阻塞、不孕等後遺症,這些原本是可以預防的。

潘俊亨的案例中,有名35歲女性生頭胎時並沒有使用防沾黏貼片,生完連續7個多月出現下腹悶痛的問題,痙攣、腹痛、腹瀉接著來,一天嚴重到可能腹瀉十多次不止,原以為傷口未好,就醫才發現體質問題導致腹腔嚴重沾黏,甚至腸沾黏時間過久導致腸道阻塞產生細胞壞死,最後得再開刀才改善。

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