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治高血脂新突破 降2成腦中風風險

華人健康網/記者趙萱/台北報導 2014.11.18 00:00

冬季是心血管疾病和中風好發的季節,特別是有心血管疾病的患者,更是深怕早晚溫差大,加速心臟血管緊縮,引發心絞痛、心肌梗塞,甚至腦中風猝死。國外最新研究發現,目前透過兩種藥物合治,不但可降低日後再發生心臟病相關症狀的風險,甚致缺血性腦中風機率也會下降。

冬季早晚溫差大,加速心臟血管緊縮,引發心絞痛、心肌梗塞,甚至腦中風猝死。

中華民國血脂及動脈硬化學會理事長、台大醫院心臟內科主治吳造中醫師提醒,心血管疾病患要預防腦中風發作,必需先控制好膽固醇。根據美國心臟醫學會(American Heart Association)最新研究發表指出,曾經發生急性冠狀動脈症候群的病人,在服用降血脂藥物Simvastatin (Statin類藥物),並加上膽固醇抑制劑Ezetimibe藥物後,不但可將俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)降至極低的53 mg/dL水準,更可預防日後再發生心臟病症狀,甚致缺血性腦中風機率也下降21%。

預防心血管疾病,先降低壞膽固醇含量

當血液中的低密度膽固醇含量過高時,容易在血管壁造成堆積,與纖維蛋白原、血小板、巨噬細胞等形成血管粥狀硬化。一旦動脈阻塞,則易引起心臟病,日後也容易接二連三的誘發許多疾病。目前正常低密度脂蛋白膽固醇的標準應小於130mg/dL,根據中央健康保險署現有規定,藥物控制只允許降至100mg/dL。

目前臨床上控制膽固醇的首選藥物為Statin類藥物,其作用為抑制肝臟製造膽固醇的關鍵酵素HMG-CoA還原酶,降低肝臟合成膽固醇量。但是,該藥物常須用到高劑量,而也伴隨著肌肉酸痛的副作用,影響病人生活品質,不盡理想。

心血管疾病患要預防腦中風發作,必需先控制好膽固醇。

研究:降血脂藥+膽固醇抑制劑,使膽固醇下降至53 mg/dL

於是,美國哈佛醫學院Christopher P. Cannon教授帶領了名為IMPROVE-IT的研究,探討若是在控制膽固醇的藥物治療上,搭配膽固醇抑制劑Ezetimibe雙管齊下,是否能達到如單獨使用Statin藥物的降膽固醇效果,而又會對病人產生何種影響。

此項研究利用7年的時間,追蹤跨39國共18,144位急性冠狀動脈症後群高風險的病人,發現單用降血脂藥物Simvastatin,可將壞膽固醇量有效控制在70 mg/dL,但再加上膽固醇抑制劑Ezetimibe的病人,竟然可以再將膽固醇下降至53 mg/dL。

此外,治療中含有Ezetimibe的患者,日後罹患心臟病相關症狀的風險也可降低6%,心臟病發作的機率降低14%,中風機率降低14%,缺血性腦中風機率更降低21%。

壞膽固醇降至53mg/dL,有效控制中風及心臟疾病

吳造中醫師指出,臨床上發現,若單獨使用Statin藥物無法有效控制膽固醇時,通常合併使用Ezetimibe就能得到改善的效果,因為Ezeimibe有抑制小腸吸收來自食物或膽道中的膽固醇的功能。

每日30分鐘運動促進膽固醇代謝,有助預防心肌梗塞及腦中風。

Ezetimibe雖然不是新藥,但是此項研究的發現有兩個重要性:其一是得到了非Statin藥物可有效降低膽固醇的證據,其二是壞膽固醇降至53mg/dL如此低的水準,反而能更有效控制中風及心臟疾病,可以做為日後用藥的趨勢指標。

這樣的發現,對於不論是高血壓、糖尿病或是需要控制膽固醇的病患來說,都是很大的福祉。因為搭配Ezeimibe,即可降低Statin劑量,也就降低了Statin帶來的肌肉痠痛副作用,有效提升生活品質。

【健康小叮嚀】:

冬天常因過度進補,吃高熱量的食物,造成膽固醇指數飆高。若是本身為心血管疾病患者,更要注意飲食,應該多攝取一些有助於降低膽固醇的食物,例如包括水果、燕麥、蒜頭、杏仁、洋蔥、黑木耳等。也要藉由每日30分鐘運動,促進膽固醇代謝,才能預防心肌梗塞及腦中風。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/140/21932

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