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慢性阻塞性肺病惡化成肺栓塞 男子差點一命嗚呼

台灣好新聞/ 2014.11.11 00:00
記者孫慶璋/嘉義報導

菸齡四十年,患有慢性阻塞性肺病的60歲男子,日前喘不過氣,找嘉義慶昇醫院胸腔內科醫師林冠群看診,例行檢查並沒有發現異狀,林醫師懷疑他肺動脈栓塞,安排心臟超音波及抽血檢查,果真發現血中的D-dimer(血栓)值偏高,馬上使用抗凝血劑治療,讓他可以平順的呼吸。

患有慢性阻塞性肺病(COPD)的黃姓60歲男子,吸菸的時間超過四十年,平日以長效型三合一吸入劑(含支氣管控張劑、類固醇的藥物)控制病情,呼吸還算順暢,最近突然喘了起來, 原本患者認為,是最近天氣變冷,感冒引起,但就醫後才知是病情惡化了。

慶昇醫院醫師林冠群表示,就診後照肺部X光片,跟之前沒什麼變化,安排做心臟超音波及抽血檢查,心臟超音波報告為肺動脈高壓,而且血中的D-dimer值偏高,達2 ug/ml(微克/毫升),一般人都在0.5 ug/ml以下,確定他是肺動脈栓塞,使用抗血凝劑治療,逐漸讓他恢復平順的呼吸。

林冠群指出,一般人會發生氣喘的症狀,可能感冒、天冷引起氣管縮收,但COPD的患者,到末期特別容易發生肺動脈栓塞,這是臨床鑑別診療要注意的事項,而該病患並未戒菸,更是肺動脈栓塞的高危險群。

COPD的患者如何維持好的生活品質,林冠群患者除了按時用藥,平日作息要正常,飲食清淡,不要抽煙或下廚,空氣污染嚴重時,如相關單PM2.5(懸浮微粒)過高或者大陸沙塵暴籠罩,要避免出門,出門就戴口罩保護肺部,較不容易引起呼吸困難。林冠群強調,COPD患者發生肺動脈栓塞,若未及時治療,可能會呼吸停止、血氧不足,進一度引發昏迷,呼吸衰竭而亡。

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