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庫欣氏病難診斷 月亮臉、腹部肥胖紫色條紋要小心!

優活健康資訊網/uho新聞部 2014.08.22 00:00

(優活健康網新聞部/綜合報導)今年7月1日開始,健保署宣布給付皮下注射針劑治療庫欣氏病患者,是病患的一大福音。高雄長庚內分泌科董石城醫師表示,庫欣氏病患者第一線為手術治療,但部分患者在腦下垂體手術後會再復發,而當無法再進行二次手術時,除了放射治療外,目前也有針劑注射可選擇。

庫欣氏病為罕見的腦下垂體小腫瘤

庫欣氏病是一種罕見的腦下垂體腫瘤,過度分泌促腎上腺皮質激素(ACTH),再刺激腎上腺分泌過量的腎上腺皮質素所產生的疾病。臨床症狀為月亮臉、臉潮紅、水牛肩、腹部肥胖、腹部或大腿內側或臀部出現紫色條紋,或經期失調等。除了上述明顯的症狀外,董石城醫師表示,臨床經驗中也發現庫欣氏病患者會有高血壓及代謝異常,如糖尿病、骨質疏鬆等,甚至會因感染而死亡。

疾病難診斷 與內分泌科醫師通力合作極為重要

董石城醫師表示,庫欣氏病發病年齡多在25至60歲間,在西方國家庫欣氏病發生率每年每百萬人有0.7至2.4例。由於腦下垂體腫瘤所造成之庫欣氏病案例不多見,臨床上的診斷通常經由臨床表徵、抽血檢查發現腎上腺皮質素正常或過高,且無晝夜節律變化,使用小劑量 dexamethasone無法抑制腎上腺皮質素的分泌,而促腎上腺皮質激素(ACTH)的分泌可能正常或過高,這時會藉由核磁共振檢查,確定腦下垂體病變部位,再進行開刀治療。庫欣氏病是一種複雜的疾病,需由內分泌科專科醫師及多個領域醫療團隊合作,才能為病患提供最好的醫療服務。

庫欣氏病以手術治療為主 無法手術可選用針劑注射

庫欣氏病的治療目標為降低「促腎上腺皮質激素(ACTH)」的過度分泌,去除或縮小腺瘤本身。第一線以手術切除腫瘤為主,不過臨床上約有2至3成患者在第一線手術治療後會復發,此時可考慮再度進行手術,若患者經評估過後不適合再次手術,則可採用放射治療、內科藥物或合併治療,另外,自今年7月起健保署已通過健保的皮下注射針劑也是另一項選擇。

董石城醫師提醒,庫欣氏病在台灣仍相當罕見,當臨床症狀莫名出現月亮臉、腹部肥胖或有紫色條紋等,要有高度警覺,盡早尋找內分泌科醫師進行診斷,才不會延誤治療時機。即使已經手術的患者,例行檢查與持續監測對於病情的控制也是不可或缺的。

資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

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