台北慈濟醫院說　夏日戲水免驚甲床重建告別甲溝炎

台北慈濟醫院指出，炎炎夏日，許多人都換上涼鞋或是夾腳拖出門，清爽又方便，但若是腳趾頭紅紅腫腫還化膿，那可真令人尷尬！二十歲的劉小姐，因為右腳大拇趾組織肥厚又加上修剪方式不當，每一兩個月就會發生甲溝炎的情形。每次發炎就紅腫疼痛，想換涼鞋卻又怕別人異樣眼光，只能暗自擦藥希望傷口趕快癒合。面對不少人碰到甲溝炎的窘境，台北慈濟醫院王樹偉醫師表示，甲溝炎常會困擾日常生活，若嚴重或反覆發生，可以考慮切除軟組織或進行甲床重建手術，很快就能恢復並且大幅降低復發機率。

甲溝炎俗稱凍甲，可分為急性與慢性，兩種皆為有傷口後造成細菌、黴菌感染，通常是指甲旁皮膚受傷後破壞甲板及甲板間的密合而產生空隙，使得細菌及黴菌以及刺激物得以入侵，進而引起發炎。雖然甲溝炎乍看只是指頭旁發炎，但可千萬別掉以輕心，嚴重時不僅會影響到生活品質，更可能引發骨髓炎，危及生命。因此王樹偉醫師提醒民眾，平時指甲就要做好保護，工作時也盡量帶著手套多層保護，一旦發炎就要保持乾燥就醫治療，以免反覆發生而苦不堪言。

急性甲溝炎常因受傷感染或腳趾修剪不完全而發生，其主要由金黃色葡萄球菌引起，剛開始只是局部發紅，稍微輕碰即疼痛難耐，二至三天會後產生化膿現象；另一種情況則是指甲兩側深處殘留指甲，指甲繼續長出來時會刺入甲溝深處或腳趾軟組織，持續刺激之下，會形成肉芽組織感染流膿，通常甲溝炎一開始是給予局部症狀治療，如果症狀持續未改善，則需要考慮軟組織切除以及甲床重建手術。

慢性甲溝炎常由白色念珠菌、格蘭氏陰性菌感染造成，趾甲呈黃褐或黃綠色且變形，產生如波浪狀凹凸不平、變白或變黃現象，而慢性甲溝炎也常合併綠膿桿菌的感染讓指甲變綠。慢性甲溝炎的病因不只是感染，一些刺激物質如肥皂水、作家事的湯湯水水都會積留在甲溝中，形成慢性的刺激現象，因此家庭主婦、酒保、廚師、洗衣工等也容易發生。

王醫師表示，相較於慢性甲溝炎，急性甲溝炎的治療較為容易，傷口剛發言時，可進行局部或系統性的抗生素療程，若形成膿皰，則需將膿皰戳破引流再投予抗生素；倘若延誤就診使病菌由甲溝旁侵入甲床下方，嚴重時可能導致指甲的脫落，此時將會採取楔型切除手術，將病變指甲附近進行局部麻醉，徹底剪除嵌入肉內的指甲與肥厚組織，以預防重複發生。