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羊水破了在家生?不合理卸貨法惹議

華人健康網/實習記者呂佳穎/台北報導 2014.07.24 00:00

你有聽過:「產婦觀察肚子就好,別內診」、「羊水破了,也要在家待產」等說法嗎?產婦的人權逐漸受重視,不久前有助產團體要求醫師遵照產婦擬定的生產計畫書,執行如上述內容,遭婦產科醫師痛批,此舉將「人性化生產」無限上綱,罔顧醫療專業,恐帶來更大的風險。

少子化使國人對嬰孩的醫療品質要求提高,這也讓婦產科醫師常陷於醫療糾紛的壓力之中。

忽視專業與安全性 恐增醫療糾紛

台灣婦產科醫學會指出,少子化使國人對嬰孩的醫療品質要求甚高,新生兒稍有差池就得吃上官司,而助產團體推廣忽視醫療安全的生產合約,還要求衛福部列入醫療評鑑,恐增安全風險與醫療糾紛,且會再引發婦科醫師的出走潮。

針對計畫書中不合理的要求,婦產科醫學會列舉出包括拒絕推肚、不接受內診,以及破水仍執意自然待產等項目,一一駁斥其可行性。

1.仰躺、閉氣用力、推肚子通通不可以!

計畫書內容:分娩時以半坐臥、蹲姿等姿勢,取代稱為截石臥式的仰躺姿勢,且不排除在廁所等產房外的地點生產,並拒絕以閉氣用力的方式、推肚子、真空吸引或是使用產鉗介入等方式助產。

醫界回應:根本是放牛吃草式生產!完全拒絕閉氣用力、推肚子、真空吸引等助產方式,恐導致更大的危險。且廁所不如產房會定期消毒,易造成感染。

2.觀察肚皮就可以了吧?別內診

計畫書內容:非必要不可內診,請醫師以觀察肚型、有無便意感等非侵入性方式來衡量;若非得內診,亦不得以仰躺方式。

醫界回應:確認產程需靠內診,無法藉由上述方式來評估,且非仰躺姿勢會使內診難以進行。

針對有產婦指定要在廁所生產的情況,婦產科醫師表示廁所不如產房會定期消毒,易有感染的風險。

3.即使破水,也要待在家「自然」待產

計畫書內容:若發生高位破水且無規律宮縮,將在家用非藥物方式待產並依指示回診。若入院時已有大破水情況,請醫護人員告知胎頭位置是否固定及臍帶有無脫垂、窘迫的情形,若無前述危險,將以非藥物方式催生,並可自行走動。

醫界回應:破水後即可能發生臍帶脫垂壓迫等現象,怎能在家中達到安全催生的效果?且破水會使新生兒的感染風險大增,應入院觀察並儘早生產,以減少感染情形。

4.別一直監測產婦的胎心音

計畫書內容:拒絕持續監測胎心音,僅接受至多3次、以30分鐘為限的間歇性監測,且不可以仰躺姿勢進行。

醫界回應:胎兒監測器是提供胎兒即時狀況的重要工具,許多醫療爭議中,父母常質疑醫生為何不知胎兒情況,若以3次為限,更易忽略危險,且非仰躺姿勢難以監測。

5.給我樂得兒產房

計畫書內容:要求使用待產、生產及產後恢復都在同一處的樂得兒產房(LDR),即使沒有床位或是因故無法使用,醫院需安排遞補或是提供拆解後可直接作產床的樂得兒病床。

醫界回應:樂得兒病床成本近百萬,獨立病房更是造價不斐,健保給付不足支付,更遑論偏鄉地區甚至連一般產房都不夠。

除了上述項目,生產計劃書還訂定勿主動詢問減痛管理、不得切開會陰等規則,甚至還自行排序施用的催生藥物,讓有照護生命之責的醫師看著猛搖頭。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/17/19539

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