治類風關副作用 新藥改善病情

熊媽媽是台北榮民總醫院過敏風溼免疫科主任林孝義的病人，病了25年，能換的關節都換了，長期使用類固醇治療關節發炎疼痛，代價是骨質流失、皮膚變薄、血管變脆，每次注射生物製劑抑制發炎，平均要挨3針才能戳中部位，打完針皮膚瘀青，導致她把打針當成苦差事，尋求新藥治療。

林孝義今天指出，類風溼性關節炎是慢性自體免疫疾病，治療藥物包括：類固醇及非類固醇的消炎止痛藥、免疫抑制劑、免疫調節劑、6種生物製劑注射針劑等；大多數病人會使用一種以上的藥物，到了中老年之後，不少人忍受治療副作用，病情還是沒控制，只好改用新藥。

衛福部日前核准最新類風溼性關節炎小分子口服藥，用於治療患有中至重度活動性類風溼性關節炎，且對免疫抑制劑methotrexate無法產生適當治療反應或無法忍受的成人患者，做為第二線治療藥物。

林孝義說，口服新藥一天服兩次，可切斷體內的Janus激(酉每)傳送發炎訊號，阻止細胞製造發炎物質，達到疾病緩解目標，藥效快速且可長期使用。

不過，他提醒，新藥在干擾某些免疫作用時，可能會讓類風溼性關節炎病友的帶狀(泡)疹復發，對帶狀(泡)疹病毒的抵抗力下降；有B型肝炎帶原的病友，還要小心可能B肝病毒被活化而影響肝功能。此外，口服新藥和生物製劑一樣，病人使用後可能提高肺結核感染機會，或讓潛在的肺結核浮現，疾病管制署建議患者治療之前，不妨先檢測有無感染結核菌。

林孝義說，現在藥物的選擇繁多，病友可與醫師討論合適的治療方式，積極持續治療，才是緩解疼痛、降低關節破壞的最佳解決之道。1030721