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減重術後難吞 竟是食道弛緩不能症

華人健康網/記者周富美/台北報導 2014.05.08 00:00

有重度肥胖的人,可能選擇胃繞道手術協助減重,但是,有部分患者卻可能在術後出現食道弛緩不能症,當食道過度鬆弛無法蠕動,患者就無法順利吞嚥食物,嚴重者恐致食道彎曲變形,必須全切除重建。醫師指出,目前可以透過內視鏡手術切開食道肌肉,患者術後可以先吞服流質食物,大約經過3個月休養並調整飲食習慣之後,就可以像一般人正常進食。

為了減重接受胃繞道手術的患者,術後發生食道弛緩不能症無法順利進食應儘速就醫。

台大醫院胸腔內科李章銘醫師指出,39歲的譚小姐體重98公斤,BMI超過42嚴重影響健康,6年前做了胃繞道減重手術之後,雖然順利瘦到72公斤,但卻出現吞嚥困難的問題,連躺下睡覺時吃下的食物還會從嘴裡流出來。醫師指出,譚小姐今年3月中到台大醫院接受內視鏡食道肌肉切開術,現在已經能順利進食軟質食物,術後3個月就可以正常進食。

減重手術後吞嚥困難 內視鏡手術可改善

譚小姐說:「我10多年前開始感覺吃東西經常卡在喉嚨,經常感覺肚子很餓吃不飽,胃繞道手術之後雖然瘦至72公斤,但吃了東西之後經常會吐或噴出來,嚴重時有2個月都不敢跟任何人連絡。」有人建議她去看精神科,直到接受食道肌肉切開術之後,終於讓無法吞嚥食物的問題獲得改善。

李章銘醫師指出,台灣每年約有300位食道弛緩不能症的患者,由於食道的迷走神經無法正常發揮收縮作用,導致下食道括約肌鬆弛不能蠕動吞嚥食物,經由嘴巴放入內視鏡將食道的環狀肌切開之後,譚小姐的吞嚥功能已經大幅改善,但接受食道肌肉切開術之後的患者,仍有10%的機率會出現胃食道逆流,病人術後一定要注意日常生活的飲食原則,以免出現胃食道逆流的問題。

台大醫院胸腔外科李章銘醫師(左)為譚小姐(右)進行內視鏡食道肌肉切開術治療,明顯改善患者吞嚥困難的症狀。(攝影/周富美)

患者接受食道肌肉切開術後,雖然外觀沒有傷口,但食道內的黏膜和肌肉都需要時間復原,李章銘醫師提醒,病人出院返家休養時,一定要注意調整日常飲食,生活保健原則如下:

【食道肌肉切開術 術後照護原則】

患者術後吃東西要少量多餐,小口進食,前3個月最好先吃流質食物和較軟的食物。

每餐進食不超過一碗飯、一碗菜、半碗湯,感覺6到7分飽就好。

肚子餓的時候,可以吃一點蘇打餅乾或蒸蛋等點心,但要避免巧克力、葡萄柚汁、金桔檸檬等太甜或太酸的甜點或飲料。

平常穿衣時皮帶不要勒太緊,避免穿著馬甲等壓迫胃部的衣服。

避免在站立時向下彎腰、仰臥起坐等容易壓迫胃部空間的動作。

要吃紅蘿蔔、青花菜等蔬菜時最好先切碎煮軟之後再進入,幫助胃部消化。

★《胃食道逆流!》5個NG習慣別犯

文章連結 http://www.top1health.com/Article/37/18600

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