有重度肥胖的人，可能選擇胃繞道手術協助減重，但是，有部分患者卻可能在術後出現食道弛緩不能症，當食道過度鬆弛無法蠕動，患者就無法順利吞嚥食物，嚴重者恐致食道彎曲變形，必須全切除重建。醫師指出，目前可以透過內視鏡手術切開食道肌肉，患者術後可以先吞服流質食物，大約經過3個月休養並調整飲食習慣之後，就可以像一般人正常進食。
為了減重接受胃繞道手術的患者，術後發生食道弛緩不能症無法順利進食應儘速就醫。
台大醫院胸腔內科李章銘醫師指出，39歲的譚小姐體重98公斤，BMI超過42嚴重影響健康，6年前做了胃繞道減重手術之後，雖然順利瘦到72公斤，但卻出現吞嚥困難的問題，連躺下睡覺時吃下的食物還會從嘴裡流出來。醫師指出，譚小姐今年3月中到台大醫院接受內視鏡食道肌肉切開術，現在已經能順利進食軟質食物，術後3個月就可以正常進食。
減重手術後吞嚥困難 內視鏡手術可改善
譚小姐說：「我10多年前開始感覺吃東西經常卡在喉嚨，經常感覺肚子很餓吃不飽，胃繞道手術之後雖然瘦至72公斤，但吃了東西之後經常會吐或噴出來，嚴重時有2個月都不敢跟任何人連絡。」有人建議她去看精神科，直到接受食道肌肉切開術之後，終於讓無法吞嚥食物的問題獲得改善。
李章銘醫師指出，台灣每年約有300位食道弛緩不能症的患者，由於食道的迷走神經無法正常發揮收縮作用，導致下食道括約肌鬆弛不能蠕動吞嚥食物，經由嘴巴放入內視鏡將食道的環狀肌切開之後，譚小姐的吞嚥功能已經大幅改善，但接受食道肌肉切開術之後的患者，仍有10%的機率會出現胃食道逆流，病人術後一定要注意日常生活的飲食原則，以免出現胃食道逆流的問題。
台大醫院胸腔外科李章銘醫師（左）為譚小姐（右）進行內視鏡食道肌肉切開術治療，明顯改善患者吞嚥困難的症狀。（攝影／周富美）
患者接受食道肌肉切開術後，雖然外觀沒有傷口，但食道內的黏膜和肌肉都需要時間復原，李章銘醫師提醒，病人出院返家休養時，一定要注意調整日常飲食，生活保健原則如下：
【食道肌肉切開術 術後照護原則】
患者術後吃東西要少量多餐，小口進食，前3個月最好先吃流質食物和較軟的食物。
每餐進食不超過一碗飯、一碗菜、半碗湯，感覺6到7分飽就好。
肚子餓的時候，可以吃一點蘇打餅乾或蒸蛋等點心，但要避免巧克力、葡萄柚汁、金桔檸檬等太甜或太酸的甜點或飲料。
平常穿衣時皮帶不要勒太緊，避免穿著馬甲等壓迫胃部的衣服。
避免在站立時向下彎腰、仰臥起坐等容易壓迫胃部空間的動作。
要吃紅蘿蔔、青花菜等蔬菜時最好先切碎煮軟之後再進入，幫助胃部消化。
