大腸直腸癌 2成確診即轉移性

高雄醫學大學附設中和紀念醫院胃腸及一般外科主任王照元說，最新癌症登記統計顯示，平均每37.3分鐘就增加1名大腸直腸癌病例，2011年達到1萬4087例，已連續6年蟬聯國人癌症排行榜第1名。

王照元指出，平均每10萬人當中，就有43.8個人患大腸直腸癌，其發生率是所有癌症第二；分析新診斷患者中，平均每5人就有1人轉移，即患第四期患者。7成轉移性患者是無法手術切除，部分標靶治療是有健保給付。

5月2日至4日召開第19屆台灣癌症症聯合學術年會，醫學會議上針對轉移性大腸直腸癌治療最佳策略進行討論，特別是患者接受一線治療後再度復發轉移的治療因應策略。

臺北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物放射治療科主任趙毅說，轉移性患者的治療順序是「第一線」使用血管新生抑制劑及化療；「第二線」續用第一線血管新生抑制劑加上其他化療；「第三線」可使用表皮生長因子抑制劑。

他說，根據臨床研究顯示，二線續用原有血管新生標靶相較化療可降低近2成死亡風險，疾病無惡化存活期延長至近6個月；針對KRAS野生型（沒有突變）的患者，存活期更可提升至15.4個月。

趙毅說，原本轉移性大腸直腸癌二線治療僅有化療，第二線續用原本的血管新生抑制劑，這樣「換化療不換標靶」的治療策略，是非常新的觀念，不過目前健保給付只有一、三線標靶，二線治療需患者自費。

國健署長邱淑媞說，調查資料分析顯示台灣民眾在肉類及油脂性食物的可獲性都高過其他亞洲國家，而飲食習慣與肥胖及罹癌率有關，不健康飲食及缺乏運動是導致大腸癌發生原因之一。

國民健康署大腸癌篩檢補助50歲以上至未滿75歲民眾每2年1次糞便潛血檢查，據統計每27人就有1人檢出瘜肉、334人就有1人檢出罹癌，建議民眾定期篩檢，早期發現早期治療。