國立成大醫院斗六分院：兒童牙齒萌發異常，家長切莫輕忽

【大成報記者張立明／雲林縣報導】成大醫院斗六分院牙科羅任邦醫師指出，如果兒童牙齒萌發異常，家長切莫輕忽，應早日就醫以免影響美觀及正常咀嚼功能。羅任邦醫師建議家長應每半年定期帶小朋友接受檢查，除了檢查蛀牙也可記錄牙齒萌發情況，若是發現該萌發的年齡卻未萌發，或是對側同名牙齒已經完全萌出時都要特別注意，才能盡早接受正確診斷及適當的治療。

羅任邦醫師提出臨床例指出，一名十三歲七個月的小女孩從小定期由兒童牙科醫師檢查牙齒，醫師在檢查時因發現左上犬齒已完全萌發，右上卻遲遲未萌發而轉介至齒顎矯正科評估治療，經診斷為阻生齒伴有輕微空間不足現象，裝置上矯正器後重新撐出牙齒萌發所需要的空間，並利用手術暴露搭配矯正力量將右上犬齒牽引至正確位置，讓小女孩重新獲得美觀及正常咀嚼功能。

羅任邦醫師表示，阻生齒指的是由於各種原因（骨或軟組織障礙等）只能部分萌出或不萌出的牙。其中最常見的阻生齒為下顎第三小臼齒，上顎第三小臼齒（俗稱智齒），及上顎犬齒，其餘牙齒也都有機會發生阻生，但比率較小。牙齒阻生的原因包括：多生齒、萌發空間不足、牙根黏連、牙根彎曲、囊腫或其他病理性問題等，都可能影響牙齒正常萌發。

羅醫師說明，最常見的第三大臼齒（智齒）阻生常是因牙弓長度不足應考慮拔除，以預防牙冠周圍炎或是造成鄰近牙齒的蛀牙，拔除阻生智齒有一定的手術風險，必要時應轉介口腔外科醫師進一步評估處理。其它的恆牙如果發生阻生問題時，應將可能影響萌發因素去除（如多生牙、乳齒延遲脫落等），觀察若仍沒有長出，應請齒顎矯正醫師做整體的評估，通常依據年齡、美觀、功能及阻生牙齒狀態等等的因素制定治療計畫，常見的治療選擇包括：

一、利用手術暴露搭配矯正方式將阻生齒牽引至正確位置：

條件許可下是有機會牽引出並保留牙齒的，優點包括改善牙齒的美觀、功能及避免缺牙需做假牙的問題，缺點為需耐心配合矯正治療，甚至因牙根變異而拉不出來。

二、拔除：

當阻生牙狀態不佳（例如牙根嚴重彎曲、位置過深、橫向阻生、嘗試矯正但失敗）可考慮，但相對應出牙齒缺少的問題，甚至需等待成年才可植牙或假牙治療。

三、自體移植：

優點為快速將牙齒排列至定位，但此治療須能手術完整的將阻生齒取出，必須承擔風險包括取出牙齒時牙齒可能斷裂，必須進行根管治療，以及牙根吸收等問題。

四、不治療：

阻生齒不治療仍須定期放射線追蹤，有報告明確指出阻生齒有機會造成周圍牙齒的牙根吸收，及影響鄰近牙齒健康。