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洗腎2選1!居家腹膜透析趴趴GO

華人健康網/記者張世傑/台北報導 2014.02.26 00:00

台灣是「洗腎王國」,洗腎率高居世界第一,且洗腎患者有年輕化趨勢。醫師指出,國內洗腎患者已突破7萬人,逾有9成患者是在醫院進行血液透析治療,不到1成則是採取居家腹膜透析,事實上,65歲以下尿毒症患者,若無糖尿病史,選擇在家腹膜透析不僅可保有正常活作息,且能有效提升生活品質。

國內洗腎患者已突破7萬人,逾有9成患者是在醫院進行血液透析治療。(圖片/華人健康網資料)

新光醫院腎臟科主任呂至剛醫師指出,末期腎臟病可選擇的治療方式目前有3種,分別是:血液透析、腹膜透析和換腎,其中換腎條件限制最多,應是最後端才考慮的治療方式。而台灣多數患者因害怕自己無法在家做好腹膜透析的照顧、容易感染,多選擇血液透析。

【最新研究】:國內洗腎患者中,多選擇血液透析,但從45到64歲的人會比較容易選擇腹膜透析,這可能是因為仍想保有工作及與生活品質,而年紀愈大至75歲以上,生活自理能力較差,幾乎就不太可能選擇腹膜透析。

交叉分析發現,選擇腹膜透析的所有年齡層中,45到64歲族群,沒有糖尿病史的存活率,明顯高於有糖尿病史的患者。主要原因與病人自行學習操作,健康意識提高,以及不影響正常生活作息有關。

腹膜透析VS.血液透析

1.【腹膜透析】:是腎臟替代療法的一種,和血液透析不同的是腹膜透析是利用人體自己的半透膜-腹膜,執行毒素與水份的交換方式,病人可在家中自行操作且學習容易,不須到洗腎中心由護理人員執行治療。

優點:腹膜透析1次換液時間短,可掌握每日透析換液時間,且可工作、出差、安排旅遊,飲食限制較少,如此一來,病人生活更有彈性而合乎個人需求。

缺點:可能因技術操作不當而導致感染的發生,因每1次的換液必須將身上的導管開口打開與藥水袋連接,若因技術操作不當或個人衛生習慣不佳、就可能造成感染甚至是腹膜炎的發生。

2.【血液透析】:(俗稱洗血)是利用透析器把血液中之過多水分、電解物及廢物等排出,再將經過過濾的血液引回體內。

優點:快速有效,間歇性治療每星期只需要接受2至3次透析。

缺點:需要到洗腎中心接受血液透析,間歇性清理廢物及水分,費用昂貴。

【全球趨勢】:目前血液透析的治療方式仍較被接受,美國是採用最多的國家,其次是日本及德國,台灣對於血液透析治療的接受度也高於腹膜透析,全球推行腹膜透析成效最佳的國家是香港,佔全部洗腎病患的83%,另外紐西蘭、澳洲、加拿大的推廣成效也相當不錯。

台灣是「洗腎王國」,洗腎率高居世界第一,且已突破7萬。(圖片/華人健康網資料)人

腹膜透析:生活品質影響小

事實上,腹膜透析與血液透析相比較,兩者治療的成效一樣,但腹膜透析對生活品質的影響較小,可以在家自己洗,是一種較為簡便的治療方法。但為何腹膜透析使用率不高?除了衛教不足,病患不知道,或不瞭解腹膜透析之外,主要也與病患缺乏自行操作的自信與決心,以致半途而廢有關。

【醫師建議】:洗腎方式的決定,除了專業醫療評估外,病患個人生活形態、自我照護能力和家庭社會支持等因素也很重要,都應該被納入考慮;不過要注意的是,血液透析會有血管變硬等副作用;腹膜透析則可能發生腹膜炎感染問題。

【醫師2個小叮嚀】:

1.洗腎年輕化:國內慢性腎臟病患者有年輕化趨勢,特別是2、30歲的慢性腎臟病患者明顯增多,尤其年輕人特愛吃高蛋白食物(如肉類),高蛋白食物會造成腎臟作功增加,剛開始時腎臟會努力工作讓過濾率增加,但時間久了腎絲球就硬化,功能漸失,若不好好愛護,最後代謝功能就得靠洗腎了。

2.養成好習慣:造成需要洗腎原因有很多,但多數都是可以避免或預防的,基本的原則是要保持良好的生活習慣及飲食習慣。例如,吃蔬菜水果類的食物、多喝水、不要憋尿、早睡早起及謝絕菸酒等不良嗜好等;還有一個很重要的因素是身體不舒服時,要找正式的醫生來治療,千萬不要誤信偏方,或者是服用來路不明的藥物,否則很容易會出問題。

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文章連結 http://www.top1health.com/Article/33/17748

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