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就醫難 私有化影響蘇丹醫療制度(上)

立報/本報訊 2014.02.17 00:00
【編譯謝雯伃整理報導】蘇丹醫生指出,蘇丹的公立醫院被國家當成資產販賣,加上醫生紛紛離國工作,整個制度面臨毀滅。

據《半島電視台》報導,在蘇丹首都的街頭急診室(Street of Emergencies)裡,一名婦女走向茶水攤旁一群坐在小凳上的20多歲年輕人,向他們遞出一張8個月大男孩的腦部掃描預約單。

一名年輕人在艾爾哈瓦迪斯街頭倡議會(El Hawadith Street Initiative)的筆記本上寫下細節,這是一個為鄰近加法伊布諾夫兒童重症醫院(Gaafar Ibnauf Children's Specialised Hospital)及其他組織兒童募款的志工單位。

「當你看到這些孩子,你會馬上愛上他們。」該機構成員阿布貝克(Yousif Abubaker)表示:「你會覺得自己應該要支持他們,你必須做一些事來改變現狀。」該機構表示,他們已幫助支付了數千名病患醫療費用。

公立醫院資源少 仰賴捐款

因為蘇丹公立醫院缺乏資源,該團體轉向私人援助者來支付這些服務費用。批評家指出,蘇丹的健康照護制度搖搖欲墜,官員刪減了醫院的服務項目及資金,轉而推廣私人健康照護產業。同時,大眾衛生專家指出蘇丹也出現了醫師出走潮。

醫院志工每天會在臉書上貼文,描述個別病人的需求及治療所需費用:莎拉,CAT掃瞄,2百蘇丹鎊(約新台幣1,361元);札拉爾,骨盆X光,75蘇丹鎊(約新台幣514元);伊布拉辛,胃藥Omeprazole,68蘇丹鎊(約新台幣453元)。

他們的臉書有超過4萬3千個讚,幾乎24小時運作。醫生會將病人的需求分類,捐助者可選定想要捐助的案子。

這1百多名志工中,許多是還沒找到工作的大學畢業生,他們幫病人跑藥局配藥,或是幫忙運送病人到實驗室接受檢查,確保贊助人的錢被合宜運用。

免費醫療受限 忽視兒童健康

加法伊布諾夫醫院以前並非如此。這裡本來是蘇丹第一所兒童醫院,由蘇丹兒童健康先驅加法.伊布諾夫.蘇利曼(Gaafar Ibnauf Suliman)醫生創立。這所醫院當時接受政府健康照護制度的管轄及補助,讓病人能接受免費治療。

然而,過去10年來,新上台的政權認為小兒醫療不再是優先選項。「他們開始有系統地,拆解這個醫院,摧毀醫院的主要組件。」蘇利曼表示。過去醫院免費提供的醫藥及療程也受到限制,迫使最窮困的病人到私人機構求診。

去年春天,喀土木省衛生部關閉了這間醫院的急診室;據說,那是喀土木省中部唯一有小兒科急診的公立醫院。

蘇利曼及病人的家人曾在醫院外頭抗議;有人指出,有些遠道而來醫院急診的病人現在被拒收。蘇利曼提出法律申訴,要求撤銷關閉醫院急診室的行政命令。起初他的要求被駁回,但最高法院翻轉了該決議,1月底已開上訴庭。

衛長雙重身分 疑中飽私囊

急診室為何關閉又是另個議題。喀土木省衛生部長荷美達(Mamoun Homeida)曾表示,此舉是為了將急診服務分配到離病患住處較近的醫院,這樣就不需要跋涉至喀土木市中心,此外也強調此舉能讓醫院重回經營初衷,提供專業的第三級照護。

然而,加法伊布諾夫醫院的倡議者表示,荷美達宣布接管急診服務的3間醫院,位於喀土木南方,離大多數城市居民遙遠,缺乏與加法伊布諾夫同樣程度的專業人員及設備。他們表示,政府此舉危害到了兒童的性命。

荷美達具有雙重身份。他在喀土木的私立醫療科技暨科學大學(University of Medical Sciences & Technology)擔任校長,也是數間私人醫院的擁有者。他旗下的醫院之一,阿爾札土納醫院(Alzaytouna),距離伊布諾夫很近。

荷美達表示他的角色是分離的,也否認那些說他想要「榨乾」公共健康服務單位的指控。除此之外,他還鼓勵私部門對於健康照護服務產業的投資。

為伊布諾夫案辯護的律師阿迪布(Nabil Adib)質疑荷美達的立場,他表示部長於喀土木市中心開設的私人醫院都有小兒科,這表示他想要爭取這些病人。

去年9月,蘇丹總統巴席爾(Omar al-Bashir)面臨了執政20年來最大一次示威。這起造成人員死亡的示威活動肇因於燃料價格上漲,也有人喊出「自由」及要求總統下台的口號。自2年前與南蘇丹分離之後,喀土木的經濟一蹶不振。

與執政黨關係良好可能是得到政府職位的門票,但是私人部門才是不斷勃興的那塊領域。當地經濟觀察家表示,蘇丹政府缺乏資金去發展主要部門,所有許多企業都被私有化。阿迪布表示,政府變得很有商業頭腦,還把首都市中心的不動產賣給私人買家。(待續)

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