類風溼性關節炎　生物製劑新選擇

台北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科張棋楨主任表示，類風溼性關節炎在台灣盛行率約0.4-1%，好發於40歲以上中年女性，男女比例約1:4。是一種因自體免疫發生障礙，讓體內長期處於慢性發炎狀態，進而破壞身體正常結構的疾病，最常侵犯四肢小關節，且倘若控制不好，可能會導致關節變形、甚至殘障。

遺憾的是，患者一旦發病就難以痊癒，只能以藥物控制病情；目前醫界普遍認為，使用生物製劑治療類風濕性關節炎的臨床成效最顯著。張棋楨主任指出，生物製劑可藉由抑制腫瘤壞死因子(TNF-α)作用，來調節免疫機制；然而，患者在減輕發炎的同時，容易因免疫力降低，而增加感染風險，例如肺結核。

因此，醫師常會建議患者選擇半衰期較短的藥物，因為代謝快、在體內停留時間短，較能降低感染風險；且根據健保資料庫的數據發現，使用一週兩針生物製劑治療的患者，併發結核病的機率較低。

施打方式上，近期也有類似胰島素筆針的新型注射筆形式，相較於傳統針筒裝注射劑，施打過程中完全看不見針頭，因此能降低患者對針頭的恐懼，且不需額外抽取藥劑。只要病患遵守「一壓二拉三喀喀」步驟，在家就能輕鬆施打，是病友不錯的選擇。

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