類風濕關節炎手痛難解　微細動脈栓塞解痛

（媒角抵加／記者艾瑞克報導）61歲陳女士罹患類風濕性關節炎，雖長期接受風濕免疫科治療、發炎指數受到控制，但手腕及手指關節仍反覆腫脹疼痛，甚至出現關節變形與活動受限，必須定期服用止痛藥；經轉介至台北慈濟醫院放射診斷科接受橈動脈微細動脈栓塞術，術後2個月手腕腫脹明顯改善，手指關節活動度也增加，生活品質獲得改善。

台北慈濟醫院放射診斷科醫師張旭超表示，類風濕性關節炎是慢性自體免疫疾病，免疫系統攻擊關節滑膜，引發發炎、疼痛與腫脹；全球盛行率約0.5%至1%，台灣約0.4%，女性患者約為男性3倍，常見於40至50歲女性。超過9成患者在疾病過程中會出現手部或手腕症狀，長期發炎可能破壞軟骨及骨骼，嚴重時甚至造成韌帶斷裂與關節變形。

張旭超指出，類風濕性關節炎主要由風濕免疫科透過藥物控制全身發炎，但部分患者即使整體發炎受到控制，仍可能有單一或少數關節持續腫痛，此時可評估微細動脈栓塞治療；治療透過血管攝影確認橈動脈、尺動脈血流後，注射栓塞藥物，使藥物隨血流到達手指各關節，栓塞發炎滑膜周圍異常增生的微血管，以降低局部發炎與疼痛。

張旭超提及，一般患者術後隔天即可感受到關節不適改善，約術後2個月達到改善高峰，效果可維持數月至數年，約6至8成患者疼痛可降低一半以上；不過，類風濕性關節炎屬慢性進展性疾病，若全身免疫發炎未妥善控制，局部疼痛及異常血管仍可能復發，必要時需再次治療。

張旭超提醒，微細動脈栓塞並非人人適用，嚴重周邊血管阻塞、感染性疾病、糖尿病或末梢循環不佳者，可能因組織缺血、壞死風險而不宜接受治療；此外，這項治療主要改善疼痛與活動度，無法逆轉既有關節變形，也不能取代風濕免疫科治療。

張旭超強調，若患者在全身發炎控制良好的情況下，仍有局部關節疼痛，可至微細動脈栓塞門診評估，但仍須配合原科別持續依醫囑治療；唯有同時控制全身性疾病及局部關節問題，才能降低症狀復發與關節持續破壞的風險。