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國際組織出手 金援印度防愛滋

中央社/ 2013.12.01 00:00
(中央社記者何宏儒新德里特稿)印度今年8月推出防治愛滋病的「曙光」計畫,希望在病患發病初期就能早期聯繫,提供照護、支持和治療服務;降低社會對愛滋病患的汙名和歧視,也是計畫目標之一。

東印度比哈省(Bihar)罹患愛滋病的45歲婦女安妮塔‧戴維(Anita Devi),今年9月4日住進位在省會的巴特納醫學院附設醫院(Patna Medical College and Hospital),但因院方的「故意疏忽」、毫無醫療作為,她在同月10日撒手人寰。

愛滋病患在印度社會遭遇嚴重的歧視問題,這個事件只是冰山一角。尤其比哈省的醫療體系,早因踐踏愛滋病患權益而聲名狼藉。

2011年7月,任職比哈省貝古薩賴鎮(Begusarai)一處衛生所的婦女卡爾帕娜‧戴維(Kalpana Devi)遭衛生所醫生解職,因為她的愛滋病毒檢測結果呈陽性,而且顯然有人走漏消息給醫生。

比哈省西塔馬爾希鎮(Sitamarhi)今年稍早則傳出因醫院拒絕接生,1名愛滋媽媽被迫在醫院外臨盆。比哈省拉基薩賴鎮(Lakhisarai)、哈吉布爾鎮(Hajipur)的公立醫院,甚至從來不肯幫愛滋媽媽接生。

印度在1986年通報第1起感染愛滋病毒(HIV)案例後,28個省和7個聯邦屬地後來都相繼傳出感染案例,使得全印愛滋病流行程度從低度(low)變為集中(concentrated)流行。嚴重的歧視和汙名化問題,增加治療和追蹤的難度,也使得防疫出現漏洞。

據印度「衛生與家庭福利部後天免疫缺乏症候群控制局」(Department of AIDS Control)2011到2012會計年度報告指出,全印愛滋人口估計從2001年的250萬人,於2008到2009會計年度略降為239萬5000人,總數次於南非和奈及利亞,居全球第三。

其中,女性和兒童分別占39%與4.4%;成年人口盛行率則為0.31%。當年度新增感染案例數則自2000年的27萬人,降為2009年的12萬人,降幅達56%。

印度在1992年推動第一個「國家後天免疫缺乏症候群控制計畫」(National AIDS Control Programme, NACP-I),這是一個預防和控制愛滋病在印度流行的全面性計畫。截至目前,這計畫已進入第四期。

印度政府與世界銀行(World Bank)今年6月18日簽署一項2億5500萬美元的貸款協議,用以支持「第四期國家後天免疫缺乏症候群控制計畫」(NACP IV- 2012-2017)。

在過去三期計畫中,印度已獲世界銀行資助5億2500萬美元,用於推動愛滋病防治工作。官方指出,2007到2012年的第三期計畫,降低感染率的程度達到近10%。

為了落實防疫追蹤,政府與非政府組織今年4月推出一項為愛滋病患提供照護和支持的計畫「Vihaan」,這個梵文字意思是「曙光」。8月正式上路的該計畫,目的在確保愛滋病毒感染者及諸如進行男男性行為、女性性工作者、變性人、注射吸食毒品者等高風險族群定期受檢,以避免防疫漏洞。

隸屬於印度衛生與家庭福利部的後天免疫缺乏症候群控制組織(AIDS Control Organisation)為愛滋病患提供免費醫療,但因相關照護與支持體系效能不彰,許多感染者沒有定期接受治療和追蹤,不但形成防疫漏洞,病患的心理與社會需求也往往難獲滿足。

「曙光」計畫由全球對抗愛滋病、肺結核和瘧疾基金會(Global Fund to Fight AIDS,Tuberculosis and Malaria, GFATM)資助3億3700萬美元,希望在病患發病初期就能早期聯繫,以提供照護、支持和治療服務,並確保病患獲各種社會福利計畫的保障。與此同時,降低社會對愛滋病患的汙名和歧視,也是計畫目標之一。

非政府組織國際愛滋病聯盟(International HIV/AIDS Alliance)印度執行董事羅伯森(James Robertson)指出,「改善愛滋病患的生存處境和生活品質,是『曙光』的總體目標」。

印度官方最近也設置「1800-2000-113」專線電話,標榜24小時全天候為民眾提供防範愛滋病的諮詢服務,9月起已在德里、西印馬哈拉什特拉省(Maharashtra)和聯邦屬地昌迪加爾(Chhattisgarh)上線。

研究人員使用「失能調整生命年」(disability-adjusted life year, DALY)的概念,用以比較各國疾病負擔的指標,「DALY」指的是一個人因早夭或失能所造成的生命損失年數。

2010年一項研究發現,愛滋病在印度奪走926萬5130年的健康生命,占全球愛滋病DALY的11.4%,僅次於南非的14.6%。儘管印度愛滋病感染案例數已自2007年的高峰降低,且99%人口未感染,但世界銀行資深衛生政策專家薩爾提(Sameh El-Saharty)認為,印度各省仍呈現出不同的感染趨勢,有必要針對高風險族群加強採取特定的干預措施。(詳細報導內容請見「全球中央」雜誌2013年11月號)

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