資深媒體人李艷秋日前因為「骨刺切破盂唇」進行微創手術清除骨刺，再用兩根錨釘縫合破裂處，暫時得靠助行器行走，她形容自己是「半個機器人」。什麼是骨刺？骨刺一定要開刀嗎？有沒有其他治療方法？
什麼是骨刺？
很多人聽到身上長骨刺都會很緊張，擔心最後會不會面臨開刀。中國醫學大學附設醫院骨科部脊椎科主治醫師賴建穎表示，只要有骨頭的地方就會有長骨刺的機會，而大多數的骨刺好發在關節處，因為關節軟骨的磨損，人體自然的保護機制產生骨頭硬化及增生。
簡單的說，骨刺是一種退化的現象，引發骨頭與骨頭之間的關節增生出「贅骨」。根據臨床X光檢查研究顯示，50歲以上，超過80%以上都有骨刺或椎間盤的退化現象。70歲以後，幾乎百分之百都有退化傾向，所以每個人終其一生都會有骨刺，就像白頭髮及皺紋一樣無法避免。
哪些人容易長骨刺？
骨刺並不是老年人的專利，臨床發現久坐久站的上班族或者是長期姿勢不良的年輕族群比一般人更容易長骨刺。
中老年族群：因為退化造成的現象，一般發生於50歲後的中高齡人士。
運動傷害：近來健身意識興起，如果姿勢不正確、運動過量、熱身不足或者本身有脊椎側彎等，容易因為運動傷害形成骨刺。
久坐、久站族群：上班族、3C重度使用者、計程車司機等需要久坐，或是空姐、櫃姐、加油站員工等因職業而需要久站的族群容易有骨刺的風險。
姿勢不良族群：長期姿勢不良也容易引起骨刺，例如低頭族、彎腰駝背更容易增生。
勞工、粗工族群：常常需要用到膝蓋完成蹲、跪等姿勢的族群，例如搬運工。
體重過重：體重過重導致關節長期承受更大壓力，保持理想體重，多運動能減少增生骨刺的風險。
其他關節疾病：如痛風、風濕性關節炎、全身紅斑性狼瘡等也是高危險群。
骨刺會出現那些症狀？
根據前台大醫院神經肌病科主任楊智超撰寫衛教文指出，骨刺所引起的症狀大致分為脊髓壓迫及神經根壓迫。臨床上，很多病例是兩者並存 當脊髓受壓迫時，病人常抱怨走路不方便，覺得肢體很僵硬，而肢體的力量也會變差。當傳導我們體位感覺的神經受損時，便會有步伐不穩，易跌倒的症狀。
一旦神經根受到壓迫，便會造成神經根的病變。病人常會抱怨從頸部傳至上肢的麻痛，這種麻痛有時會照著神經分布的區域走，或是在這些區域產生感覺異常的現象。例如麻木、針刺感、對碰觸異常過敏等。久而久之神經所支配的肌肉，便會出現無力及萎縮的現象。
哪些地方的骨刺可能需要手術治療？
在門診賴建穎常被患者問到：「骨刺一定要開刀嗎？」骨刺屬於常見的現象，一般來說約90%都不需要開刀治療。治療骨刺會先以藥物或物理治療緩解疼痛症狀，如果疼痛症狀持續3個月以上仍無法改善且有惡化的情形，甚至出現嚴重症狀，如小便失禁、腿無力，才會進行手術處理。
賴建穎強調，全身上下各處有骨頭的地方都有可能產生，因此不可能把全身骨頭上產生的骨刺都以手術移除。有些地方的骨可透過手術移除，有些地方長骨刺則會採取保守治療及復健運動緩解症狀。
手指及腳趾小關節退化產生的骨刺
若手指或腳趾間關節發生退化性關節炎產生骨刺，進而發生疼痛及活動障礙，經保守治療效果不好的時候，可以考慮接受關節融合手術。
膝關節及髖關節退化產生的骨刺
大關節因退化產生的骨刺，一般而言不會特地開刀去把骨刺移除，因為產生不舒服症狀的主因，是因為關節軟骨磨損導致，骨刺只是伴隨的一種自然現象，若已經進展到膝關節或髖關節退化末期，經醫師評估後則可選擇接受人工關節置換手術。
肌腱附著處反覆發炎產生的骨刺
因為肌腱反覆發炎而產生的骨刺，通常發生在肌腱與骨頭附著之處。一般而言，這些地方的骨刺不太會建議手術移除，因為此處的骨刺通常會跟肌腱相連，若是手術切除可能會產生肌腱損傷的機率，但若是骨刺增生明顯且反覆產生發炎反應，經醫師評估後還是可以考慮部分切除骨刺以減緩症狀。
脊椎退化產生的骨刺
與其他部位的骨刺一樣，脊椎的骨刺產生是因為椎間盤軟骨退化產生不穩定，而造成鄰近節段的脊椎骨頭增生來增加穩定功能，但因脊椎旁邊伴有神經，所以病患聽到脊椎長骨刺，會特別詢問是否需要手術切除，其實只要增生的骨刺沒有壓迫到神經造成疼痛、麻木或是四肢力量減少等症狀，通常不需要手術來移除骨刺。若已經產生神經症狀，經保守治療無效，則可考慮接受手術治療。
椎間盤突出，也是骨刺嗎？
值得注意的是，很多人以為椎間盤突出也是骨刺，賴建穎表示，椎間盤突出是因為椎間盤承受壓力或退化產生外膜鬆弛或破裂，椎間盤的髓核物質外壓或破出產生突出，跟上面所說的骨頭增生不太一樣。是不一樣的情況。但廣義上，醫師在對民眾的解釋還是會以大眾比較熟悉的骨刺描述。椎間盤突出或破裂也不一定都需要手術治療，除非壓迫到神經造成神經症狀，經保守治療效果不好時，可以考慮接受部分椎間盤切除減壓手術。
文／邱玉珍、圖／孫沛群
參考資料：https://www.ntuh.gov.tw/neur/Fpage.action?fid=4297
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