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成大醫院斗六分院病例:貧血竟是大腸癌的警訊

大成報/ 2013.08.27 00:00
【大成報記者張立明/雲林報導】

國立成大醫院血液腫瘤科李欣學醫師,26日發表一特殊病例,指出一位患者罹貧血症狀,經深層查及診斷後竟然是大腸癌第四期。因此李醫師呼籲,平常除了應注意的飲食生活習慣和健康檢查外,一旦發現貧血莫輕忽,應尋求專業醫師找出正確的病因。

一名三十多歲的上班族,平常飲食喜愛吃炸雞、燒肉,很少攝取蔬菜、水果,更幾乎不運動。某日體檢時,抽血檢查發現有輕微的貧血,但因貧血導致的症狀不明顯,也就未多加留意。直到兩、三個月前開始出現反覆便祕、腹脹等症狀,而前來求醫。經大腸鏡併切片檢查以及電腦斷層後,竟被診斷出已罹患大腸癌第四期。之後這名病患合併使用化療藥物和標靶藥物治療後,成效良好,目前正穩定控制中。

成大斗六分院血液腫瘤科李欣學醫師表示,隨著老年人口的增加與國人飲食習慣西化的影響,大腸直腸癌己經躍升國人癌症發生率第一名。大腸癌的前期經常沒有任何症狀,但由於長期腸胃道慢性出血,可能導致缺鐵性貧血,有些患者可能會在抽血檢查時發現或因為貧血所造成的頭暈、無力等症狀而前來就醫,民眾和臨床醫師若未提高警覺,則很可能被誤診為因其它原因所造成的貧血,而錯失早期治療癌症的機會。

早年罹患第四期大腸癌的病患,往往只能存活三至六個月。李醫師說明,新一代化學治療藥物併用標靶藥物是目前治療大腸癌的最佳選擇,從民國一百零一年年底起,癌思停(Bevacizumab,商品名Avastin)與爾必得舒(Cetuximab,商品名Erbitux)這兩種標靶藥物均已通過健保給付,可以使用在第四期大腸癌的第一線治療 ,惟爾必得舒需經採集腫瘤組織進行基因檢驗,符合條件者才可使用。近年來由於藥物的進展,讓許多處轉移的第四期大腸癌病患,可以得到有效控制,以延續生命。

李醫師又說,根據臨床的使用經驗來看,再搭配新一代化療藥物抗癌妥(Irinotecan,商品名Campto)及傳統化療藥5-FU進行治療,大部份的病患均能有效控制腫瘤,更有部份的病患治療成效相當良好,腫瘤縮小到幾乎看不見,甚至能再接受手術將原發及轉移的病灶一併完整切除。此外,其它新一代的化療藥物,如益樂鉑或歐力普(Oxaliplatin,商品名Eloxatin,Oxalip)、截瘤達 (Capecitabine,商品名Xeloda),在臨床治療上有不錯的使用成效,目前也都在健保給付範圍內,大大減少了大腸癌病患家庭的經濟壓力。

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