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婦心臟長右邊 換心接血管如蓋高架

華人健康網/記者張雅雯/台北報導 2013.05.23 00:00

一般人心臟偏左側,不過還是有人心臟長在胸腔右側,一名66歲婦人就有右心症,因為心臟衰竭需要進行心臟移植,但捐贈者的心臟卻是正常的左心,最大的難處就是血管接合完全相反,醫療團隊利用捐贈者的主動脈,讓位置不對稱的血管順利接合,還要像蓋高架路般讓不同的血管互相交錯,目前婦人術後狀況良好。

66歲婦人有右心症(坐輪椅者),因為心臟衰竭需要進行心臟移植,但捐贈者的心臟卻是正常的左心,讓醫療團隊費煞苦心才完成,這種罕見手術是全球第6例。(攝影/張雅雯)

婦人心臟長右邊 內臟也跟常人相反

三軍總醫院外科部主任蔡建松表示,婦人很年輕的時候就知道自己的心臟在右邊,雖然平時無礙於發揮功能,不過就如同罕見的車種,修車時恐缺乏適合的零件。幾年前由於心肌病變合併心臟衰竭,婦人經評估需要接受心臟移植,一檢查才發現,她不僅心臟在右邊,所有內臟位置也都跟正常人相反,也就是肝在身體左側、胃在右側。

蔡建松醫師指出,心臟移植已是常規手術,但這名婦人的情況在台灣前所未見,內臟臟器均跟常人相反,也導致所有連接到心臟的大血管位置,均不同於一般人,因此移植心臟時必須多考量,如何兼顧各大血管的連結通暢,以免因為壓迫而撕裂出血。為此三總不僅科內多次舉行術前會議,也請益了專長心臟移植的振興醫院醫師魏錚。

三總心臟移植團隊替婦人進行手術,蔡建松醫師表示,婦人的心臟空腔就是在右邊,左邊有肋膜擋住,因此即使換心,仍無法直接改放在左側,最後是折衷放在稍微靠中間的位置。

三軍總醫院外科部主任蔡建松表示,這名婦人的情況在台灣前所未見,內臟臟器均跟常人相反,也導致所有連接到心臟的大血管位置,均不同於一般人,因此移植心臟時必須多考量,如何兼顧各大血管的連結通暢。(攝影/張雅雯)

大血管接合費工夫 如蓋高架層層錯開

由於心臟跟婦人的血管接合位置相反,因此婦人的主動脈、肺動脈、上下腔靜脈等大血管,要和這顆捐贈的心臟相接時,要多繞比較遠的距離,需要再多採捐贈者的主動脈血管當做「延長線」,讓血管能順利拉到可接起來的位置;此外,這過程中還必須注意,各條大血管不能卡住或重疊住,必須像蓋高架道路般層層錯開,才能讓血流通暢,目前婦人術後恢復良好。

蔡建松醫師指出,回顧過去20年的文獻,全球只有5例跟婦人一樣,是右心症且接受心臟移植,婦人將是全球第6例、也是亞洲首例這樣的手術患者。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/36/13438

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