遵循醫囑積極治療　腎臟癌標靶藥物副作用免驚

台灣約有20%的腎臟癌患者發現時已為晚期，因為腫瘤過大或是出現器官轉移現象，無法透過手術根治，需藉全身性治療控制病情。因腎臟本身血管較多的特性，傳統化、放療的效果都不甚理想，免疫治療雖然反應較好，但副作用卻很大，患者普遍生活品質低落；幸而近年來多種標靶藥物研發問世後，患者的整體存活期延長許多，加上腎臟癌標靶藥物副作用也較少，讓患者可以活得更久也更好。

林口長庚血液腫瘤科張文震表示，腎臟癌標靶藥物可分為兩種不同機轉，第一線通常以抑制腫瘤血管新生的藥物來進行治療，第二線則是口服mTOR抑制劑，可以同時抑制癌細胞的存活、生長、複製、及代謝，藉此使腫瘤縮小。透過這兩種不同機轉藥物的及時替換，可以克服抗藥性的問題，因此使腎臟癌的整體存活期成功延長。

張文震提到，第二線腎臟癌標靶藥物口服mTOR抑制劑的副作用較第一線為小，效果也不錯，約有一半的患者在使用後，可以達到穩定病情的成果，因此患者普遍接受度都頗高。可能發生的副作用包括口腔炎、高血糖血脂、非感染性肺炎、活化B肝病毒等，都可透過專業的醫療來預防與緩解。

張文震分析，口腔炎是最常見的副作用，但只要多注意口腔衛生，避免食用刺激辛辣的食物，透過醫師開立口內膏後，都可以獲得良好的改善。高血糖、高血脂的狀況，則是應定期抽血檢查，若有需要，應調整相關糖尿病飲食，即可避免併發症的產生。

在非感染性肺炎方面，張文震說，服用口服mTOR抑制劑發生嚴重非感染性肺炎的比例其實很低，約僅3%，這個時候就必須要停藥；其他較不嚴重的情況，則可透過投藥治療或調整藥量獲得改善。另外，因為mTOR抑制劑有活化B肝病毒的可能性，所以使用前應先確認患者是否為B肝帶原者，若有則可透過與肝膽科的會診，先對B肝進行預防性治療，將副作用發生的可能性降到最低。

張文震提醒患者，除應注意上述腎臟癌標靶藥物副作用，隨時與醫師保持良好溝通外，因食物與藥物有交互作用發生的可能性，例如葡萄柚汁在服藥期間就應避免，故若實施任何特別飲食或是服用其他藥品，都應告知醫師，以避免降低腎臟癌標靶藥物療效或增加其副作用。