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涉詐領健保費 前衛所主任遭訴

中央社/ 2012.10.17 00:00
(中央社記者管瑞平苗栗縣17日電)前苗栗縣西湖鄉衛生所蔡姓主任涉嫌私自看診進行不實登載詐領健保給付和醫療獎勵金,今天遭苗栗檢方依偽造文書等罪起訴。

檢方指出,健保局為抑制醫師不當增加看診人次而影響醫療品質,以醫師平均每天看診人次作為級距,看診人數越多,支付健保點數越低,藉以建立合理門診量;前西湖鄉衛生所蔡姓主任為讓衛生所門診量達到較高健保給付級距,涉嫌多次進行就醫紀錄不實登載,詐領健保費。

起訴書提到,蔡男自民國98年至100年7月底,多次利用週五下班或週六、日衛生所休診期間,私下替家人和自己看診,連同「只領藥未看診」的慢性處方箋患者就醫紀錄,分批、分天登錄進衛生所電腦系統中,藉以虛增看診天數,降低每天平均看診人次,詐領健保費近新台幣17萬元。

此外,蔡姓主任沒有藥師資格,涉嫌以衛生所郭姓藥師名義幫他人調劑藥品,向健保局申報藥事服務費;檢方發現,蔡男不僅詐領健保局相關醫療費用,也讓縣府衛生局誤認成衛生所績效營收提高,因此詐領醫療獎勵金11萬6000餘元。

起訴書指出,蔡男以相關手法詐得不法醫療費用、獎勵金共計逾30萬元。檢察官今天偵查終結,依刑法行使業務登載不實文書及詐欺取財等罪嫌起訴蔡男。

苗栗縣衛生局表示,案發後除將蔡姓男子記過、免除主任職務,也將相關資料移送公務人員懲戒委員會、衛生署醫事人員懲戒委員會。

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