治療關節炎 不用換關節也能追趕跑跳碰

圖說:拜科技發展所賜，三總新的改良式骨板骨釘結合醫學影像處理、生物力學設計、電腦模擬分析、快速數值加工配合微創手術，造福更多患者。（花世源醫師提供）

欣傳媒 | 記者丁彥伶／台北報導

64歲的王老太太在五年前走路就開始感覺痠痛難行，不管看那個醫師，都說她是退化性關節炎，要她置換人工關節，但是一想到「把自己的關節拿掉，裝上人工的」，這鐵定是大手術，她就覺得可怕難以接受，去年她到三總醫院看了骨科醫師花世源，竟說可以不要換關節，她馬上就答應開刀治療。

王老太太去年12月完成手術，她說，在手術後一星期，她居然走路就可以不用助行器，關節像新的一樣，現在她還可以爬山，想到過去她連上個廁所都無法蹲，她自己都不敢置信，自己的膝蓋都恢復正常了。

退化性關節炎不用換人工關節就能好？怎麼可能？花世源說，其實這套治療法，在有人工膝關節置換手術前，1958年時，就有學者提出採用「高位脛骨截骨手術」來治療膝關節退化，這個手術主要是針對有內側骨髁退化性膝關節炎，但膝關節活動度仍良好的病患。

花世源說，退化性關節炎的患者通常膝關節都會因為發炎而彎曲，造成關節的承受力量不均而引起疼痛，而這項手術從脛骨高位內側進行截骨手術，向外轉移且減緩內側股脛關節間的受力，讓彎曲的關節「截彎取直」，重建內外側膝關節股骨髁受力平衡，並恢復正常力學傳遞，延緩內側股髁關節炎的彎曲發展，促進同側關節軟骨再生。

這項手術不只可以矯治膝關節過度偏移於內側股髁的受力情形，讓內外股髁回復到正常承重比例，可以解除患部疼痛，並且保留膝關節的骨質，但是一直沒有成為退化性關節炎治療的主流，花世源說，主要原因是骨板骨釘的穩定度不足，甚至骨板骨釘常會斷裂或鬆脫，使手術成功率大幅降低，因此人工關節置換術成為主流。

但對於骨質良好的年輕型患者來說，太早置換人工關節非常可惜，而年輕族群活動量大，人工關節容易和正常骨頭產生磨損，有很多年輕患者往往過了幾年，可能還要再做一次關節置換術，花世源說，可以不換人工關節，可以保住自己的關節，愈久愈好。

而拜醫療器材發展之賜，醫界研發改良式人工骨板，改良式骨板結構有高解剖貼合特性，而且是低骨量切除的鎖定骨板系統，骨釘和骨板結合一體，不會鬆脫或斷裂，對於早期退化性膝關節炎的患者，透過脛骨高位內側進行截骨，向外轉移且減緩內側股脛關節間的受力，恢復關節正常力學傳遞，能同時延緩關節炎進展、退化，同時促進關節軟骨再生。

不過這項手術並不適合「發炎性關節炎」，花世源說，這類患者容易有固定困難的問題，所以包括類風濕性關節炎及痛風的患者不適合，而其他型的關節炎患者可以和醫師討論一下是否可以採取這種保留關節，又能擺脫疼痛的手術。