回到頂端
|||
熱門: 價值觀 虐貓案 Google

拉到整個馬桶都是鮮血 克隆氏症易誤診

華人健康網/記者黃曼瑩/台北報導 2012.06.08 00:00

「每天平均跑廁所7至10次,且幾乎都是軟便或水瀉,甚至最嚴重時排便時,整個馬桶都是鮮血,看到都嚇壞了,廁所的馬桶已經是我第二個家了」,一名罹患罕見克隆氏症的患者宋先生,一語道出罹病的痛苦無奈。但是,患者初期症狀因為容易與腸躁症混淆,經過肛門二度瘻管手術後仍復發,以致罹病多年後才被確診為罕見「克隆氏症」。

克隆氏症患者會長期反覆出現慢性腹痛、腹瀉、發燒、血便、體重減輕等症狀,幾乎可以說是潰瘍情況從肛門爛到舌頭。(攝影/黃曼瑩)

宋先生直到至台中榮總求診,才經由大腸直腸外科主任王輝明懷疑是克隆氏症,立即為他進行腸鏡與切片得以確診。王輝明醫師表示,克隆氏症(Crohn’s disease,簡稱CD)屬於嚴重的發炎性腸道疾病,好發青少年與青壯年。患者長期反覆出現慢性腹痛、腹瀉、發燒、血便、體重減輕等症狀。有的患者因此整天離不開馬桶而足不出戶,或得包尿布出門。有的患者甚至會出現舌頭潰瘍,以及合併關節炎、膿皮症、紅結節皮症,以及眼睛出現虹彩炎等現象。

克隆氏症往往從發病到確診需要花費7至10年的時間,原因是症狀非常像大腸急躁症、腸胃炎,但是,腸躁症不會造成腸道發炎、潰瘍,也不會有腸阻塞或瘻管等嚴重的腸道破壞。因此腸躁症患者做大腸鏡檢查,腸道並無異常。腸躁症患者也不會有血便、貧血、發燒、體重減輕等症狀,其實透過影像學、內鏡鏡等檢查,仍然有辦法確診。

王輝明醫師表示,治療克隆氏症過去沒有好的方式,患者若惡化為腸子潰爛、出血、穿孔,甚至嚴重阻塞,只好透過手術切除腸子。但手術只能治療症狀,即處理腸阻塞、潰爛等疾病併發症,並非治療疾病,甚至製造新的問題,「開刀本身會誘發發炎機制,使得手術位置日後又復發。依國外研究,克隆氏症患者術後一年內復發率高達9成。平均術後3年多,患者因腸穿孔、阻塞、出血、潰爛等因素再度推進手術房,導致腸子越切越短。

在治療選擇上,醫師會優先進行內科治療,降低發炎造成的腸道破壞。藥物包含抗發炎藥物、類固醇、免疫調節藥物、生物製劑等。生物製劑去年納入健保給付,用於傳統治療無效的中度至重度克隆氏症患者,須經事前審查。

宋先生病情屬中重度克隆氏症,經過申請健保給付,於去年9月起接受生物製劑治療,治療需約要40周,每2周注射一次,健保給付後,可以為患者每年省下約40萬元的藥費。宋先生注射生物製劑第2天之後,就覺得一早起床肚子感覺很舒服,胃口變好了,精神也來了,而且排糞便也有了形狀,他打趣說:「感覺便便也變可愛了」。

文章連結 http://www.top1health.com/Article/5583

社群留言