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8成泌尿癌以血尿為主 血便危險!血尿也不得輕忽

欣傳媒/丁彥伶/台北報導 2012.04.25 00:00

對於談癌色變的國人來說,血便很危險,不過,提醒血尿也要很小心,67歲的張先生日前因為床上的蚊帳掉下來打到左腰,他發現偶爾有血尿,但卻直到拖到3個月後才就醫,檢查竟發現是泌尿上皮癌。

萬芳醫學中心泌尿科主治醫師蕭志豪今(25)日表示,張先生是位資深保險從業人員,其實他平常很留意做健康檢查,因此本來發現罹癌時非常沮喪,但旋即以積極的態度面對,接受根除性手術,因此安排他以微創腹腔鏡進行腎臟、輸尿管及膀胱袖口切除手術,目前於泌尿科門診追蹤逾一年,無復發跡象且健康穩定。

蕭志豪提醒,大腸直腸癌發生率激增,所以國人相當注意血便的情況,但對於不痛不癢的血尿卻往往採「拖」字訣,其實「無痛性血尿」也可能是很多疾病的徵兆,包括腎絲球炎、腎臟結石、腎臟血管病變、攝護腺肥大、藥物使用或泌尿道惡性腫瘤。

雖然大部分的血尿與前一天過度激烈運動有關,但不能忽略的是,膀胱癌有85%至90%的症狀是出現血尿現象,泌尿上皮癌有超過8成的病人亦是以血尿為主要症狀,因此蕭志豪提醒民眾要特別注意。

張先生罹患的腎盂泌尿上皮癌為僅次於攝護腺癌的泌尿道腫瘤,約占所有腎臟腫瘤的10%,泌尿上皮癌的5%,其好發於50到70歲年齡,男性的風險比女性高一倍。危險因子包括:男性、年齡大於60歲、吸菸、職業暴露於芳香胺或化學染料、家族遺傳、居住於飲用水含砷好發烏腳病區、曾食用含馬兜鈴酸中草藥等。

常見症狀包括血尿發生率75%、腰痛18%、解尿困難6%。診斷方法包括從病人病史、尿液檢驗、尿液細胞病理學檢查、腎臟超音波、靜脈注射腎盂攝影、電腦斷層掃描,而輸尿管鏡檢查相對具侵入性,但最準確。

如果能夠早期發現,腎盂泌尿上皮癌可以利用微創腹腔鏡,進行腎臟輸尿管膀胱袖口切除術;蕭志豪表示,與傳統手術相較,微創腹腔鏡腎臟輸尿管膀胱袖口切除的傷口較小、術後恢復快,而且癌症控制與傳統手術相當,對患者是一項福音。

圖說:腎盂泌尿上皮癌早期發現,可以採用微創腹腔鏡腎臟輸尿管膀胱袖口切除術。(萬芳醫學中心提供)

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