新北市1名38歲的張小姐，最近半個月感覺右肩前上方疼痛且有灼熱感，尤其當手高舉過頭時更加疼痛，懷疑自己是不是得了五十肩，後醫師檢查，發現是三角肌下滑液囊炎，經由骨骼肌肉超音波導引，將類固醇注射到滑液囊中，隔天疼痛症狀即顯著改善。
三角肌下滑液囊發炎，可利用超音波導引注射緩解症狀。（圖片提供／台北慈濟醫院）
收治案例的台北慈濟醫院復健科劉建廷醫師指出，三角肌下滑液囊炎在復健科門診相當常見。一般而言，肩膀有很多個滑液囊，其中較重要的是「三角肌下滑液囊」和「肩峰下滑液囊」，分別位於肩部三角肌和棘上肌肌腱之間。
基本上，滑液囊是一種囊狀構造，位於骨頭和周圍軟組織(包括肌肉、肌腱或皮膚)或軟組織和軟組織之間，周圍由滑膜包覆，裡面有滑液，作用是減少身體活動時組織之間互相磨擦。
三角肌下滑液囊，通常需利用骨骼肌肉超音波來確認病灶。（圖片提供／台北慈濟醫院）
《滑液囊炎 超音波是檢查利器》
1.形成主因：多是因為急性傷害（例如肩部挫傷）或使用過度造成微小傷害累積而發炎。
2.好發族群：運動員、電子作業員和家庭主婦都是好發族群。
3.典型症狀：肩膀前上方出現疼痛及灼熱感，手臂向前方或側面抬高時（例如梳頭），疼痛會加劇。
【醫師提醒】：
在正常的情況下，超音波檢查看不到積水，滑液囊也不明顯；當滑液囊發炎時，超音波可觀察到滑液囊腫脹和積水，慢性發炎甚至會出現局部鈣化的現象。
《五十肩VS.三角肌下滑液囊炎》
劉建廷醫師（右）強調，當感覺肩膀疼痛時應立刻休息，在疼痛發生後48小時內可以局部冰敷。（圖片提供／台北慈濟醫院）
劉建廷醫師強調，常有些病人會誤以為自己得到五十肩，通常五十肩好發於40至60歲，初期的症狀是手臂朝所有方向活動到極限時，肩膀都會感覺疼痛，後期的症狀是肩關節僵硬，日常生活所有活動都受到明顯的限制，有些人夜晚還會痛到難以入睡。
而三角肌下滑液囊炎只有手臂向前方或側面舉起時才會感覺到疼痛。此外，棘上肌肌腱炎或肌腱斷裂也常引起肩部前上側疼痛，並伴隨三角肌下滑液囊積水，需要由醫師進一步鑑別診斷。
《滑液囊發炎 對症治療》
1.急性發炎期：包括服用非類固醇抗發炎藥、用針抽出過多的滑液、局部注射類固醇以及深層熱療和電療等物理治療，同時應多休息，在恢復期可以合併運動治療。
2.慢性發炎期：可以給予「增生注射治療」，由醫師注射葡萄糖液促進局部發炎，進而增加血流，刺激軟組織重新修復。
3.疼痛緩解期：建議恢復日常活動，也可以做溫和的肩部伸展，防止因為過度限制活動而造成關節僵硬攣縮，演變成「次發性五十肩」。
【醫師小叮嚀】：
當感覺肩膀疼痛時應立刻休息，在疼痛發生後48小時內可以局部冰敷。休息三天若疼痛沒有緩解，應到復健科門診，必要時醫師將安排X光、骨骼肌肉超音波或核磁共振造影檢查，以查明病因並給予治療。
