醫談高齡借卵評估　卵巢、胚胎與母體健康皆須檢視

宜蘊醫療13日分享一名日本女性來台接受借卵試管療程的案例。院方表示，這名女性曾有三次自然流產經驗，在49歲時選擇來台治療，並於今年生下女兒。醫師提醒，個案結果不能代表每名患者的治療機會，是否採用捐贈卵子，仍須連同既往療程與母體健康評估。

王懷麟醫師指出，第一個評估重點是卵巢功能與過往取卵結果，需綜合年齡、抗穆勒氏管荷爾蒙（AMH）及既往療程，了解使用自身卵子的可能性。單一檢驗數值或年齡不能取代完整評估，也不代表所有高齡女性都需要借卵。

第二項是胚胎品質與既往培養、檢測結果。若多次療程仍難形成適合植入的囊胚，或未取得可供植入的胚胎，應與醫療團隊重新檢視原因與後續選項，而非單以一次療程結果推斷所有人的成功率。

第三項是子宮環境與母體健康。王懷麟提醒，借卵無法消除高齡妊娠風險，治療前應評估子宮、心血管、血壓、血糖及代謝狀況，必要時會診相關專科。美國生殖醫學會2025年倫理委員會意見也指出，高齡懷孕者面臨較高醫療風險，應接受完整健康評估與諮詢。

胚胎著床前染色體非整倍體檢測（PGT-A）也須個別討論。美國生殖醫學會2024年委員會意見指出，將PGT-A作為所有試管嬰兒患者的例行篩檢，其價值尚未獲證實，降低臨床流產風險的效益也仍有不確定性；不能由個案生產結果推論檢測或借卵可保證成功。

王懷麟另提醒，反覆流產未必全由卵子老化引起，也可能涉及子宮結構、內分泌或抗磷脂質症候群等因素。釐清可能原因，再與醫師討論適合的處置，仍是後續規劃的基礎。