末期腎臟病透析治療　衛教師：提前佈局準備好再開始

記者吳順永／台南報導

面對慢性腎臟病逐步惡化，當腎功能進入末期，病人常需面臨「何時開始透析」以及「選擇血液透析或腹膜透析」等重要醫療決策。郭綜合醫院洗腎中心李佩蓉衛教師指出，末期腎臟病病人因腎功能下降，出現代謝性酸中毒、難治性高血鉀、體液鬱積造成肺水腫，以及意識障礙、噁心、嘔吐、食慾不振等尿毒症狀就是啟動透析治療的時機。

李衛教師說明，目前透析治療包括血液透析與腹膜透析。血液透析俗稱「洗血」，而腹膜透析俗稱「洗肚子」，可依病人情況選擇手動或全自動方式。透析通路提前規劃包括血液透析的永久洗腎通路提早建立和腹膜透析採取階段式導入法，即預先植入導管並埋藏於皮下，當要開始透析時，再將導管拉出使用，此做法的好處包括：1、避免緊急置放雙腔靜脈導管2、提供透析通路足夠的成熟時間3、降低透析通路感染與併發症4、緩解病人身心壓力。

李衛教師表示，為了達到透析通路提前佈局的目的，我們將醫病共享決策融入末期腎臟病病人的臨床照護，透過衛教工具、微電影、病友經驗分享及參訪透析中心等方式，協助病人與家屬理解疾病及治療選項並做出選擇。末期腎臟病照護應從「被動等待」轉為「主動選擇」，使用醫病共享決策之介入，讓病人及家屬能做好心理準備，有充足時間了解血液透析及腹膜透析的差異，並提早做好預先透析通路建立。此外緊急插管透析將會增加身體不適、提高感染機會、延長住院天數，所以要有計畫的提前佈局是必須的。

李佩蓉衛教師強調，郭綜合醫院以此照護成果榮獲國民健康署114年度腎臟病照護績優機構「地區醫院金獎」，持續以病人為中心，透過團隊合作提供完整、連續的慢性腎臟病照護。呼籲同樣有末期腎臟病的民眾，若在慢性腎臟病的道路上有任何徬徨和無助，建議來郭綜合醫院腎臟科就診，選擇郭綜合醫院是明智的選擇。

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