29歲女驚見乳房硬塊確診乳癌！醫曝20多歲罹癌越來越常見

台北慈濟醫院一般外科醫師陳昱天收治這名29歲患者後，安排完整評估確認腫瘤約2公分，腋下淋巴結未有明顯轉移。考量患者年齡及未來生活需求，先轉介生殖醫學中心評估凍卵可行性，再以達文西機械手臂輔助微創全乳房切除，並於同次手術中由整形外科進行乳房重建。患者術後恢復穩定，持續接受後續治療與追蹤。

陳昱天表示，乳癌近年出現年輕化趨勢，臨床上30至40歲甚至20多歲就確診的病人並不少見，但發生率最高仍落在40至50歲左右。年輕型乳癌增加可能與生殖荷爾蒙因素、生活型態及遺傳風險有關，包括晚婚、晚生育、生育次數減少、哺乳時間縮短、初經年齡提早等因素；肥胖、缺乏運動、高熱量飲食、酒精攝取、抽菸、二手菸及環境中的內分泌干擾物質也都可能增加乳癌風險。

陳昱天指出，乳癌會依腫瘤型態分為不同亞型，治療方式及預後各異，但整體而言已不是過去令人聞之色變的疾病。若能早期發現及早治療，第一期乳癌五年存活率已超過99%，第二期也約有93%。對年輕病人而言，身體形象、自信心、家庭伴侶關係、未來生育與癌症治療同等重要。

達文西機械手臂輔助微創全乳切除合併立即重建，能將小傷口藏在腋下或乳房下緣較隱蔽處，兼顧手術安全與外觀，並於同一次手術中與整形外科合作重建。但並非所有病人都適合，醫師必須於術前評估腫瘤是否靠近乳頭、侵犯皮膚、病灶範圍、感染風險及後續是否需要放射線治療。

在癌症篩檢方面，斗六慈濟醫院於115年8月11日獲得國健署「114年癌症防治績優醫療院所」雙項第一名殊榮。醫院透過院內宣導、社區合作及職場篩檢等多元方式，降低民眾參與門檻。114年度共完成5310人次篩檢，包括340位乳房攝影困難個案及245位子宮頸抹片困難個案，最終發現大腸癌2人、乳癌4人、子宮頸癌3人及肺癌2人。

陳昱天提醒，女性平時應熟悉自己乳房的樣子與觸感，若發現新的腫塊、皮膚凹陷或橘皮樣變化、乳頭異常分泌物、乳頭凹陷、乳房形狀改變或單側持續疼痛，應儘早就醫檢查。符合篩檢年齡者應定期接受乳房攝影，部分年輕乳癌與BRCA1、BRCA2等基因突變相關，若有年輕家族史或高風險因子，建議提早與醫師討論適合的篩檢方式。