日服5毫克類固醇小心骨折　規律運動與營養防骨質流失

〔焦點時報／記者郭政隆嘉義報導〕許多風濕免疫科患者在接受治療時，常因擔心副作用而猶豫是否該持續用藥，嘉義基督教醫院過敏免疫風濕科醫師陳俊銘指出，類固醇是控制各類自體免疫疾病與發炎反應的核心藥物，遵照醫囑使用能帶來顯著療效，但長期服用確實會加速骨質流失；他特別提醒，只要預計連續用藥超過三個月，患者就應主動進行骨折風險評估，並隨之展開積極的保骨措施。

陳俊銘醫師說明，臨床上，類固醇廣泛應用於類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血管炎及氣喘等疾病，患者無須因恐懼副作用而心生排斥，因為適切用藥的利益遠大於風險；然而，為防範無聲無息的骨質流失，醫療團隊會根據用藥時間與劑量進行警戒，凡是預計連續服藥滿三個月，或是每日服用劑量相當於5毫克以上的患者，不分年齡與性別，皆屬應優先評估與干預的對象，萬不可等到發生骨折才亡羊補牢。

陳俊銘醫師建議，要在控病與護骨之間取得平衡，首重生活型態的嚴格調整，在病情穩定獲得控制的前提下，醫療團隊會評估將類固醇調整至「最低有效劑量」，同時，患者應確保飲食均衡，每日攝取 1,000 至 1,200 毫克的鈣質，並補充足量維生素 D 以促進鈣質吸收。此外，培養規律的負重運動習慣，如健走、登樓梯或輕度肌力訓練，能給予骨骼良性物理刺激，有效延緩骨質流失的進程。

陳俊銘醫師強調，若經過完整評估後判定為中高骨折風險者，除基礎的營養與運動調整外，亦需要專門的骨質疏鬆藥物介入，醫師會依據患者的骨骼密度、腎臟功能、年紀與整體健康狀態，精準開立骨鬆治療藥物，進一步鞏固骨質強度；骨質疏鬆往往沒有顯著前兆，最忌諱因害怕副作用而貿然自行停藥或減藥，擅自停藥極易誘發原發自體免疫疾病惡化，後果不堪設想。唯有在醫師指導下規律用藥，並定期追蹤骨密度與骨折風險，才是兼顧疾病控制與骨骼健康的正確觀念。